赖冬妙

(横州市中医医院，广西 横州 530300)

0 引言

腹腔镜手术属于微创技术，具有技术成熟、创伤小、恢复快、并发症少和适应证广等优点，能够明显减轻患者生理痛苦并促进术后康复，是治疗妇科疾病最为常见的方法[1]。由于手术的复杂性和难度的增加，以及受麻醉和CO2人工气腹等因素影响，患者术中或术后易发生恶心呕吐、腹胀、肩背痛、尿潴留、下肢静脉血栓、低体温等并发症[2-3]。并发症的发生在一定程度上影响了疾病的治疗效果，还给患者带来了痛苦，因此，采取有效的预防和护理措施来减少腹腔镜手术并发症的发生非常必要。

1 妇科腹腔镜手术常见并发症及发生原因

1.1 咽喉部不适

腹腔镜手术全身麻醉后行气管插管时会损伤气管黏膜，当导管套囊压力大于30cmH2O时，气管局部黏膜的灌注会明显降低，可致局部黏膜损伤[4]，使患者术后常感到咽喉部不适，主要表现为疼痛、咳嗽、痰多等症状。

1.2 恶心呕吐

术前紧张焦虑，术中应用麻醉药物、牵拉内脏、腹腔内CO2刺激膈肌，术后缺氧等是导致恶心呕吐的最常见原因[2]，其发生率可高达70%。

1.3 腹胀

腹胀是腹腔镜术后常见并发症之一。术前插胃管、急诊手术肠道准备不充分；术中使用气管插管-吸入复合麻醉，术后CO2残留气体使腹腔压力升高，胃肠蠕动受抑制，疼痛呻吟等，导致患者术后腹胀[5]。

1.4 肩背痛

据报道肩背痛发生率在35%～63%。手术头低足高位使腹腔内液体及残余CO2气体聚集上腹部刺激膈肌及膈神经，同时受重力影响，若手术时间长，可造成肩部疼痛[6-7]。……