刘洋，靳君华，赵海平

(内蒙古医科大学附属医院 肝胆胰脾外科，内蒙古 呼和浩特 010050)

0 引言

随着人口老龄化的加剧以及人们生活方式的改变，癌症已经成为威胁人类生命健康的主要病因。有调查表明，肿瘤患者的营养不良发生率可达56%～87%[1]，而消化道肿瘤患者的营养不良发生率明显高于其他肿瘤患者，可达84%～90%[2,3]。营养不良可导致患者免疫功能降低，术后并发症及术后感染风险增加，恢复期延长，病死率增加，对于放化疗耐受性降低，不良反应增加，生活质量降低等[4]。每年约20%～50%的肿瘤患者死于营养不良而并非死于疾病本身[5]。欧洲肠外和肠内营养学会(EuropeanSocietyof Parenteral andEnteral Nutrition,ESPEN)在2017年发表的癌症患者的营养支持指南[6]中指出尽早发现营养不良患者并进行相关的营养干预对降低患者术后并发症危险，改善患者临床结局具有重要意义。

1 术前营养状态评估

肿瘤患者住院期间出现营养不良概率较高，有研究证实有营养风险患者术后住院时间以及术后并发症发生的概率都明显没有营养风险的患者[7]。因此，术前对患者营养状态进行评估，及时地发现术前营养不良患者，及时给予必要的干预措施对改善病人的预后至关重要[8]。术前营养状况评估主要包括生理指标测量以及营养状况评估表的应用。

1.1 术前生理指标测量

术前生理指标的测量主要包括人体成分测量以及血液生化指标测量。人体成分测量检测指标包括机体蛋白质含量、去脂体重、体质含量、骨骼肌含量、上臂围(AC)、上臂肌围(AMC)、体细胞量(BCM)等，并计算体重指数(BMI)、脂肪质量指数(FMI)、去脂体重指数(FFMI)、骨骼肌指数(SMI)等。……