乔玉璞，顾朝辉

(1.承德医学院研究生学院，河北 承德 067000；2.保定市第一中心医院眼二科，河北 保定 071000)

0 引言

孔源性视网膜脱离(rhegmatogenous retinal detachment，RRD)是由于裂孔形成，在玻璃体的牵引下出现视网膜神经上皮层与色素上皮层的分离，需尽早施行视网膜复位术[1]。随着手术器械和手术技巧的不断改进，视网膜解剖复位率能够达到90%以上，但仍有部分患者的视力恢复欠佳，分析其影响因素，最大限度地改善患者视力，是眼科临床医师不断探寻的课题[2]。近年来，大量研究证实，影响孔源性视网膜脱离术后视功能恢复的因素包括术前因素、手术因素及术后因素，本文就以上因素进行总结归纳，以充分了解RRD患者术后视力恢复欠佳的原因，为选择手术方式，评估视力预后提供临床参考。

1 术前因素

1.1 术前视力

既往研究认为术前BCVA是影响术后视力恢复的主要因素[3,4]，可能是因为术前视力越好，视网膜营养代谢越稳定，对手术的耐受力及术后修复能力就越强[2]。也有研究发现术前椭圆体带连续性中断的患者，视力预后不佳，表明术前光感受器细胞损伤越重，术后视力恢复越差[5]。Lee IT等[6]的一项研究表明RRD术前视力与术后3、6、12个月的视力呈正相关。因此，术前视力可作为预测术后视力的一项指标。

1.2 是否累及黄斑

黄斑中心凹受累一直被认为是与视力结果相关的最重要的预后因素之一[6]；研究显示，如果未累及黄斑，有82%的患者术后6个月的最佳矫正视力为20/40以上；如果累及黄斑，视力预后则较差，仅有40%的患者在术后6个月内恢复到20/50以上[2,7]；……