王兴征

山东嘉祥县人民医院药剂科，山东嘉祥 272400

药学监护主要指临床药师运用学到的药学知识对患者用药治疗过程进行监测和保护，以保障治疗的有效性和安全性。大量研究证实[1]，对患者实施全程药学监护，有助于促进患者合理用药，提升疗效并减少药物所致不良反应。术后颅内感染为神经外科手术患者较为常见的并发症，患者病情一般较为严重。在临床上，导致神经外科手术患者术后出现颅内感染的原因主要有手术时间较长、开放性手术、颅内积液等，使用抗菌药物抗感染是其治疗的主要手段[2]。然而，近年随着抗生素的普遍应用或不合理应用现象加剧，细菌耐药株也随之增多，导致抗感染治疗难度显著增加。因此，如何合理应用抗生素，提高抗感染治疗效果，降低菌株耐药性是临床抗感染治疗的重难点之一。该文记录分析2019 年1—12 月临床药师参与的5 例神经外科术后颅内感染患者抗感染治疗的药学监护体会，现报道如下。

1 判断有无抗生素使用指征

审核医嘱是药学监护的首要工作内容，其主要目的是判断患者是否存有应用抗生素的指征，例如：颅脑术后发热的原因可分为感染性和非感染性，故在对术后发热患者进行治疗前，需根据患者的临床症状体征、实验室检查（血常规、CRP、PCT、尿常规、脑脊液、微生物培养检测）综合判断其是因感染病原体而导致的发热，而且感染也分细菌感染、病毒感染、真菌感染等，不同病原体引起的感染其治疗方案有显著的不同[3]。……