闫 安，初双宝，李春颖

(1.北华大学附属医院，吉林 吉林 132011；2.北华大学基础医学院，吉林 吉林 132013)

脑血管病具有复发率、致残率和致死率高的特点[1]，其中，动脉粥样硬化型脑梗死是较为严重的类型，坚持服用抗血小板药物是降低复发率的关键[2-3]，对于非心源性缺血性脑梗死患者应给予抗血小板治疗.相关研究[4]显示：高危缺血性脑卒中患者服用氯吡格雷的二级预防效果已得到广泛认可，且优于阿司匹林.但不少患者虽然规律服用常规剂量的氯吡格雷，但仍出现脑梗死的反复发作，可能与机体对该药物的反应性不足有关[5].近年来研究[6]发现：氯吡格雷向活性代谢产物转化过程中，编码基因的多态性与血小板聚集反应参与了氯吡格雷转化为活性代谢产物的过程.本研究主要探讨CYP2C19*2*3和CES1A2-816基因多态性与复发动脉粥样硬化型脑梗死患者氯吡格雷反应性的关系，旨在为临床治疗提供参考.

1 对象与方法

1.1 研究对象

前瞻性连续入组2017年3月—2018年10月北华大学附属医院收治的复发动脉粥样硬化型脑梗死患者96例.其中，男51例，女45例；年龄38～79岁，平均(64.75±6.08)岁.

入选标准：根据中国缺血性卒中亚型(CISS)分型标准，经头部CT及MRI定性为动脉粥样硬化型脑梗死；发病至入院治疗时间间隔<24 h；美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)≥3分；接受氯吡格雷治疗.

排除标准：有出血倾向，血小板计数<10×109/L，或凝血酶时间超出正常值1.5倍以上；血红蛋白<90 g/L的中重度贫血患者；合并肝肾功能衰竭、恶性肿瘤、心力衰竭的患者.本研究经医院医学伦理委员会审核通过.

1.2 方 法

1.2.1 血小板抑制率检测

复发动脉粥样硬化型脑梗死患者服用氯吡格雷(赛诺菲(杭州)制药有限公司，国药准字J20130083)，75 mg/d，5 d后抽取患者外周静脉血3 mL，枸橼酸抗凝后使用TEG5000型血栓弹……