林一材

(广州市白云区人民医院急诊科，广东 广州 510000)

慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD)是呼吸系统的常见多发病，患病率和病死率高[1]。慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)是指咳嗽、咳痰、呼吸困难较平常加重，或者痰量增多，或咳黄痰，需要改变用药方案。AECOPD最主要的病因是感染，包括病毒、细菌等感染，研究表明，40%～60%的AECOPD患者痰培养可分离出细菌[2]。由于近年来抗生素的广泛使用，各类细菌对抗生素的耐药性增加，使临床治疗难度增大，AECOPD患者的死亡率和经济负担加重[3]。因此，对本地区AECOPD患者呼吸道细菌分布构成的了解和其耐药性分析，对临床指导治疗有重要作用。为此，本研究对我院210例AECOPD患者痰液进行培养并对培养结果和耐药情况进行分析，为临床用药提供指导。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收诊的210例AECOPD患者，男性190例，女性20例；年龄53～76岁，平均年龄(58±4.7)岁。纳入标准：①符合《2018慢性阻塞性肺疾病全球创议》COPD诊断标准[4]，临床主要症状为慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷；肺功能检查，吸入支气管扩张剂后第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC%)<70%。②符合AECOPD诊断标准，急性起病，呼吸系统症状恶化超过正常变异范围。③符合AECOPD抗菌药物使用指征，呼吸困难加重、痰液量增加和痰液脓性样变，三种症状出现两种但包含痰液脓性样变。排除标准：①其他阻塞性通气功能障碍肺疾病；②相关抗菌药物过敏。

1.2 方法

1.2.1样本采集

清水漱口，取深咳脓性痰于无菌采集器中，不能自主咳痰可行无菌吸痰，痰标本需在规定时间内送检培养。

1.2.2痰标本培养

对送检痰标本涂片显微镜下观察，判断标本状态(合格标本：白细胞>25/低倍镜、上皮细胞<10个/低倍镜)，不合格标本需重新采样。对合格标本采用全自动微生物分析仪进行培养、菌株鉴定。

1.2.3药敏试验

对分离的细菌采用测定抗菌药物最低浓度(MIC)方法和纸片扩散法(K-B法)进行药敏试验，结果按照美国临床实验室标准化协会(CLSI)标准判定。