雷亚强

(嘉禾县人民心内科，湖南 嘉禾 424500)

急性心肌梗死是由于冠状动脉急性、持续性缺血、氧造成的心肌坏死，急性ST段抬高心肌梗死治疗的主要措施为再灌注，发病于12h内开通闭塞动脉，恢复血流，可减少死亡，缩小心肌梗死面积[1]。本次研究旨在探讨经皮冠状动脉介入(PCI)与瑞替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死对血管再通率、心功能及不良反应发生率的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年11月-2019年5月在我院接受治疗的92例急性心肌梗死患者，随机分为两组，各46例。对照组男性30例，女性16例；年龄45～72岁，平均年龄(57.23±9.64)岁。观察组男性29例，女性17例；年龄44～72岁，平均年龄(57.19±9.67)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，可比。本研究经我院医学伦理委员会批准。

1.2 入选标准

(1)纳入标准：①心电图检测为ST段抬高；②无溶栓治疗禁忌症；③发病时间<12h；④签署知情同意书。(2)排除标准：①非ST段抬高型心肌梗死；②精神类疾病；③肝肾功能存在严重障碍。

1.3 治疗方法

两组均卧床静休，给予吸氧，18导联心电图监测生命体征，建立静脉通道补液，给予阿司匹林(四川德峰药业，国药准字H10960304，50mg)，50mg/次，3次/d；氯吡格雷(乐普药业，国药准字H20123115，25mg)，75mg/次，1次/d；辛伐他汀片(北京福元医药，国药准字H20000488，5mg)治疗，5mg/次，2次/d，持续治疗6个月。持续胸痛无低血压患者静脉滴注硝酸甘油(北京益民药业，国药准字H11020289，1mL：5mg)，5μg/min，1次/d。

1.3.1对照组

静脉溶栓：给予瑞替普酶(派通欣，爱德药业，国药准字S20030095，5.0MU/支)，10MU+10MU分两次静脉注射，每次取10MU溶于10mL注射用水，缓慢推注2min以上，两次间隔30min。

1.3.2观察组

PCI：桡动脉途径将支架(不锈钢或合金材料制成的网状带有间隙的)置入冠状动脉狭窄部位支撑血管壁，维持血流通畅。