封 雪，陈 刚，任 蓁

(1.黑龙江中医药大学附属第一医院麻醉科，黑龙江 哈尔滨 150040；2.哈尔滨市中医医院肛肠科，黑龙江 哈尔滨 150076；3.黑龙江中医药大学附属第一医院护理部，黑龙江 哈尔滨 150040)

传统肛肠手术多选择局部浸润麻醉或椎管内麻醉，局部浸润麻醉效果欠佳，术中病人疼痛明显；而进行椎管内麻醉穿刺时增加患者恐惧，术中术者操作，患者清醒，多感知不适；术后要求枕平卧6～8h，禁食时间长(多数需要排气后)，并且存在尿潴留需要留置导尿管，延长患者下地活动时间，以及康复出院时间。肛肠疾病短小手术多，适合非住院手术模式[1]。本研究旨在优化日间肛肠手术患者快速康复，从麻醉方式的选择上进行调整。日间手术患者住院时间明显缩短，床位周转率得到了极大提高[2]。在实施日间手术前，需要综合考虑患者的期望值、医疗安全风险和并发症等因素，对患者进行个体化评估[3]。

给予静脉麻醉，患者快速入睡，术中维持确切的镇痛、舒适的睡眠，术毕肛门给予亚甲蓝+罗哌卡因封闭，起到良好的术后镇痛作用。手术结束患者也可立即清醒，回到病房2～4h即可进食，经麻醉医生和手术医生评估后可出院回家，极大减少患者留院时间，无不良反应，经过有效麻醉管理，实现日间肛肠手术的快速康复。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择黑龙江中医药大学附属第一医院2019年12月—2020年3月行日间肛肠手术的患者60例，主要以混合痔、肛裂、低位肛瘘、低位肛周脓肿等短小手术为主。……