陈兴海

(吴川市人民医院骨科二区 吴川 524500)

伴随人口老龄化，髋关节疾病的发生率逐渐增加，全髋关节置换术(Total Hip Arthroplasty，THA)逐渐成为髋关节及髋关节周围疾病最重要的治疗方式[1]。THA矫正关节畸形、恢复关节结构、减少损伤，但同时也存在创伤大、出血量多等风险。氨甲环酸作为一种纤溶酶抑制剂能有效减少THA术后失血量，减少并发症[2]。但目前临床氨甲环酸的给药方式是以静脉给药为主，对于术中不同剂型给药的对比研究较少。本研究以新鲜股骨颈骨折的老年患者为研究对象，在THA术后分别予以氨甲环酸针剂和粉剂处理，观察临床应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取2017年10月-2019年10月因新鲜股骨颈骨折于吴川市人民医院行全髋关节置换术的老年患者；纳入标准：①影像学提示为新鲜股骨颈骨折；②单侧发病且既往未行髋关节手术治疗；③愿意参与本次研究。排除标准：①既往合并有严重心、肺、肾等功能衰竭；②合并有恶性肿瘤；③凝血功能障碍，且长期使用抗凝药物；④既往有药物过敏史；⑤临床资料不全不能参与本次研究。共纳入57例，根据随机数字表法分为两组。两组基本资料无明显差异，见表1。本次研究经吴川市人民医院伦理审查委员会审查通过，开始前签订知情同意书。

表1 两组基本资料对比

1.2 研究方法

所有患者术前禁食禁饮、预防性使用抗生素、术中取仰卧位，均采用后外侧入路进行手术、并行人工髋关节(美国、强生)置换。手术开始前10min静脉滴注15mg/kg氨甲环酸(华润双鹤，国药准字H11020634，0.25g/支)，粉剂组在关节腔关闭前将2g粉剂直接倒入关节腔，针剂组则将2g氨甲环酸溶于10mL生理盐水浸泡关节腔。……