陈彦旭，金智生

（甘肃中医药大学，甘肃 兰州 730000）

中医学常将“扶正祛邪”用于表证，使肌腠开阖有度，营卫周运有序，正气充盈有度，便于鼓邪外出。周围神经的核心功用乃周运气血，另涵沟通营卫、渗润灌注、津血互濡及桥接表里的作用。中医学认为DPN 的发生、发展主要是糖尿病日久不愈，出现损阴耗阳、气血失充、营卫不调的正虚现象；痰浊、血瘀滞塞的邪实现象，而络病是DPN 发展的必经环节。因此我们以络病为基点来挖掘“扶正祛邪”更深层次的涵义，以此搭建络病、扶正祛邪与糖尿病周围神经病变的关系网络。

1 DPN的中医病机概述

现代中医认为［1］，DPN 久病伤正，阴不守阳，阳不敛阴，元阴、元阳根基动摇，无定于内，阴阳俱虚；因气为血之帅，气行则血行；血为气之母，血充可涵气；气虚鼓动无力，血液运行受阻，而旧血不去，新血不生，血无所帅，气无所承，血运不畅，壅滞瘀闭，致气虚血瘀、气滞血瘀、气血两虚之象；正虚不足以御邪，痰浊湿气结聚，不通则痛；阳气失布于四肢，失于濡润，不荣亦痛。《素问·痹论》云：“病久人深……经络时疏，故不通……故为不仁”。《临证指南医案》指出：“凡气血既久阻，血亦应病，循行之脉自痹”。《类症治裁》云：“诸气血凝滞，久而成痹”。高怀林认为［2］虚和瘀是DPN 发生的病理因素，气阴亏虚贯穿DPN 始终。庞国明指出［3］DPN 当从本虚标实论治，阴虚、气虚、阳虚功能失位为本，瘀血、痰浊滞络为标，而血瘀为主要病理因素并贯穿DPN始终。金智生教授认为［4］此病具有很强的特异性，需分期辨证施治，病性为本虚标实，首要病机当属气阴亏耗，燥热内盛；