严诏贤 黄李法

胶质瘤是指起源于中枢神经系统中神经胶质细胞或支持细胞的神经上皮肿瘤，占所有颅内肿瘤的46%[1]。胶质瘤主要分为Ⅰ～Ⅳ级，Ⅰ～Ⅱ级为低级别胶质瘤，主要成分为少突胶质细胞瘤和星形细胞瘤。Ⅲ～Ⅳ级为高级别胶质瘤，如胶质母细胞瘤（GBM）[2]。目前胶质瘤的治疗主要是手术治疗，术后联合放、化疗等综合手段以达到延缓病情发展的目的。而肿瘤位置的特殊性导致部分手术难度较大，血脑屏障的存在，使胶质瘤细胞对放化疗并不敏感。因此胶质瘤治疗的预后不理想，复发率仍较高，尤其是GBM，具有高致残率和致死率，其中位总体生存率仅为14～17个月[3]。黄李法教授系浙江省中医院神经外科主任，从事脑胶质瘤的中西医结合治疗近30 年，具有丰富的临床经验，擅于运用中西医结合的方式治疗脑胶质瘤，认为中医药改善脑胶质瘤患者临床症状、减少并发症、减缓病程发展具有独特优势。

1 中西医结合视角下探讨脑胶质瘤的病因病机

黄老师认为，脑胶质瘤细胞癌基因的强表达与失活，以及lncRNA 以及miRNA 等相关因子的异常表达归属中医之邪气、癌毒范畴；脑胶质瘤周围微环境的异常改变则由正气亏虚导致，并且随着病邪的入侵，患者常呈现夹湿、夹痰、夹瘀的病理状态。故胶质瘤患者既有正气虚导致的脏腑功能失调，脑窍失养，亦有邪气实所致的气机阻滞，痰瘀内停。

1.1 肿瘤周围微环境异常改变是培养脑胶质瘤的基础 肿瘤周围微环境是指由肿瘤周围的浸润免疫细胞、新生血管、相关成纤维细胞和细胞外基质等构成的一种病理环境，通过滋养等方式促进肿瘤细胞恶化，增加肿瘤细胞侵袭力，提高抗免疫作用及抗药物作用[4]。……