程昭宝 许晓波 魏海彬 杨克冰

血精是泌尿男科临床常见症状之一，青年及中老年均可发生，常见于40 岁以下青壮年，具有自发性、短暂性及自愈性的特点[1]，部分患者反复发作，经久不愈发展成顽固性血精[2]。精囊镜手术是一种诊治血精症行之有效且并发症较少的方法，但是术后管腔也会再次堵塞进而再次复发[3]。中医对血精认识较早，辨证论治常能取得较满意的疗效[1]。笔者采用精囊镜手术联合八正散加减方治疗湿热下注型顽固型血精患者40 例，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2016 年1 月—2020 年6 月浙江省人民医院泌尿外科收治的顽固性血精患者80例，所有患者主诉均为精液呈鲜红色或暗红色，少数患者可伴血块；且已药物保守治疗至少4 周以上；尿常规均无明显异常。按照随机原则，采用数字随机表法随机分为观察组和对照组，各40 例。本研究通过浙江省人民医院医学伦理委员会审核（审批号：2021QT23），符合《赫尔辛基宣言》伦理原则，所有参与研究对象均知情同意并签署知情同意书。

1.2 诊断标准 西医诊断参照《射精管梗阻与精道内镜技术专家共识》[4]中有关顽固性血精诊断标准。中医辨证参照《实用中医男科学》[5]血精的湿热下注证辨证标准：精液带血伴尿频尿急和排尿不畅，会阴、腰骶胀痛，口苦咽干，舌质红苔黄腻，脉弦滑。

1.3 纳入、排除标准 纳入标准：（1）符合西医诊断标准；（2）符合中医辨证标准；（3）年龄20～50 岁；（4）病程大于3 个月。排除标准[2，6]：（1）泌尿生殖道解剖结构异常、结核和肿瘤；……