谭惠城 黄 宣

周亨德主任医师是浙江省名中医，行医50 余载，临床经验丰富，学识渊博，深研中医经典，对内科疾病尤其是脾胃系统疾病的治疗有独到见解。笔者有幸随诊左右，获益良多。周老师在前人经验的基础上，结合现代医学知识，总结出祛湿化浊、疏肝扶土、降逆和胃、健脾消食、养阴生津五种治疗慢性胃炎的方法，临床疗效良好。

1 慢性胃炎中医病因病机

慢性胃炎根据其表现可归于中医“胃痛”“呃逆”“痞满”等疾病。周老师深谙经典，注重治病必求其本，根据多年的临床经验结合地域特点，他认为慢性胃炎与“湿”密切相关，湿邪中阻，影响脾胃调畅气机，气机失调，胃气上逆，此乃慢性胃炎主要病因病机。临证遣方用药时，周老师将“治湿”放在首要地位，然患者病机不尽相同，须仔细辨别，精准用药。

1.1 湿浊中阻 《黄帝内经》说：“诸湿肿满，皆属于脾。”脾胃之病多由湿邪引起，且江南地区气候偏湿偏热，湿浊困于中焦，脾胃运化失常，此乃外湿。又因饮食不当，喜食肥甘厚腻，或过于辛辣、生冷之品，加重胃肠负担。周老师指出：“湿不自生，脾失运化而始生，致病者湿也，生湿者脾也。”此乃内湿。内外合因，脾胃之病乃生。

1.2 肝气乘脾 《黄帝内经》云：“木郁之发……故民病胃脘当心而痛。”叶天士云：“阳明胃土，独挡木火之侵辱，所以制其冲逆之危也。”木气克土，肝气横逆，首先损害脾胃，而多悲、多思、多忧、多怒等也可造成气机不调，影响脾胃功能。故临诊时也应重视疏导患者情绪。

1.3 胃气上逆 周老师认为，脾胃升降失调亦为慢性胃炎的重要病机。