唐小丽 曾艳红

摘要：总结一例极早产儿PICC置管致上肢动脉栓塞并发肢端缺血损伤的基于循证的护理策略。护理策略包括：正确行低分子肝素钠皮下注射抗凝、早期酚妥拉明扩血管、喜辽妥抗血栓、抗炎、促进结缔组织再生，硝酸甘油局部外敷改善微循环、每班次拍照以视觉化对比追踪病情变化。住院治疗42天后康复顺利出院，6个月后电话随访恢复情况满意。

关键词：PICC置管;动脉栓塞;抗凝治疗;基于证据的个性化处理;个体化交班

随着PICC置管广泛普及应用，置管并发症也逐渐显露。 其中PICC相关性血栓被认为是最常见和最严重的并发症之一 ，文献报道新生儿血栓中，90%为导管相关性血栓 ，新生儿PICC相关性血栓的发生率为9.2%～13.2%[1] 。

我院NICU于2020年8月收治1例PICC置管致上肢动脉栓塞并发肢端缺血损伤的病例，治疗效果满意，现将护理体会报告如下。

1 临床资料

患儿，男，11+天，因“早产后11天，发现左手多个指端黑紫1天”于2020年8月14日无创呼吸机辅助通气转入我科。入院查体左手手掌面青紫，左手食指、中指、无名指末端指节发黑，边界不清，局部皮温稍凉，左侧桡动脉搏动未触及，左侧肱动脉搏动减弱。血化验：活化部分凝血活酶时间110.1s， CRP<0.5mg/L;血管彩超示：左侧肱动脉可疑血栓，左侧桡动脉管腔显示不清，远端未见血流信号，诊断：左手指端血管栓塞。

2.護理策略

2.1早期正确进行抗凝治疗的护理

早期抗凝治疗是处理该患儿动脉栓塞的关键 Goldsmith、叶继峰等报道了使用低分子肝素钠治疗早产儿血栓的有效性[2.3]。……