陆烨 高燚

摘要：目的：研究部队医院DRG-PPS运行前后的效果，为在部队医院探索和推广DRG-PPS提供借鉴。方法：采用个案研究、定性研究、定量研究、前后对照研究结合的方法分析云南某部队医院2018年州市职工医保启动DRG-PPS支付前后的数据。结果：采用DRG-PPS后该院DRG结算率提升，三四级手术占比增大，人均住院日和住院费用明显下降。结论：运行DRG-PPS后该院医技指标提升，控费效果明显，患者就医费用更直观明晰，医院精细化管理取得一定成效， DRGPPS推动了医院加强病案首页质控。

关键词：部队医院 DRG-PPS 支付方式 运行效果

疾病诊断相关分组（Diagnosis related groups，DRG）是根据疾病的诊断和治疗方式借助国际疾病分类编码（International Classification of Diseases，ICD），将患者按疾病严重程度、治疗方法、医疗资源消耗等因素分成若干病例组，以组为单位制定付费标准，从而实现医疗机构对疾病治疗费用和效果的客观评价，医疗保险机构根据付费标准进行定额预付款，而不是患者医疗过程中的实际花费，这是医疗保险支付方式下的一种预付费制度[1]，[2]。疾病诊断相关分组预付费制度（Diagnosis Related Groups and Prospective Payment System，DRG-PPS）即对各DRG诊断组预付医疗费用的管理机制[3]，[4]。DRG付费方式是当今国际住院费用支付方式改革的主流趋势，它既是医保支付管理工具，也是医院绩效考核管理工具，还是医生医疗水平的量化工具。DRG收付费改革是深化医保支付方式改的重要内容。云南省推行DRG付费较早并成立了国内第一个DRG管理专业委员会。

云南某部队医院以“服务项目付费为主、单病种付费为辅……