谢春梅 唐丹

【摘要】目的：探讨中医护理教学查房中应用以问题为基础学习教学法（Project-Based Learning method， PBL）联合情景模拟教学法的效果。方法：样本遴选扬州市中医院2019年 1月至2020年 12月的80例护理实习生为研究对象，采用随机数字表法分为传统组40例（传统教学查房）与联合组40例（PBL+情景模拟教学法查房），比较两组教学效果。结果：联合组实习生中医四诊、沟通交流、辨证施护、中医特色健康教育评分均高于传统组相应指标评分，差异具有统计学意义（P <0.05）;联合组实习生对教学满意度为97.50%，高于传统组的85.00%，，差异具有统计学意义（P <0.05）。结论： PBL 联合情景模拟教学法查房用于中医护理教学查房中可提高教学效果、值得借鉴。

【关键词】以问题为基础学习教学;情景模拟教学;中医护理教学查房

【中图分类号】R248【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）18-0194-02

研究发现，中医院护理实习教学的重要环节为中医护理教学查房，其对护理学生在校期间所学理论知识加以巩固，利于逐步提高其解决问题、分析问题能力，是目前临床教学的重点[1]，因此，早期如何制定教学方式受到相关领域重视。胡娟娟等[2]证实，传统教学由带教教师主讲，按部就班讲解大纲内容、亲自示范实践操作，忽视实习生主观能动性，导致其缺乏创新性、主动学习知识的意识，教学方式单一、临床应用受限等。而以问题为基础学习教学法（Project-Based Learning method，PBL）是一套设计学习情境的教学方法，是指问题式学习或者项目式学习的教学方法[3-4]，PBL教学法是以问题为导向的教学方法，是基于现实世界的以学生为中心的教学方法，该方法在教师的引导下“以学生为中心，以问题为基础”，通过采用小组讨论的形式，学生围绕问题独立收集资料，发现并解决问题，是培养学生自主学习能力和创新能力的教学模式。与传统的以学科为基础的教学法不同， PBL强调以学生的主动学习为主，而不是传统教学中的以教师讲授为主，本文分析中医护理教学查房中应用对症教学的价值，汇总如下。

1对象与方法

1.1 研究对象

本研究为回顾性研究，选取扬州市中医院2019年1月至2020年12月的80例护理实习生，采用随机数字表法将其分为两组。联合组（40例）中男女分别为3例、37例，年龄17～23（20.13±2.16）岁;教育背景为大专34例，本科6例。传统组（40例）中男女分别为5例、35例，年龄18～24（20.67±2.43）岁;教育背景为大专32例，本科8例。两组生一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：均为中医护理专业的实习生;年龄18～24岁;可独立沟通;教育背景为大专及大专以上;有完整资料;患者对本研究知情并自愿参与。

排除标准：重要脏器功能障碍;伴先天性疾病;认知、精神障碍;中途退出研究。

1.2 方法

传统组采用传统教学查房。带教教师根据大纲内容完成主讲，以查房规范、教学计划为基点合理选择病例，定期对实习生完成教学查房，结束后由教师提供疾病相关理论，各实习生按照提前准备的内容回答，由教师示范实践操作，教学结束后制定考核问卷，统一完成考试，最后进行点评总结。

联合组采用PBL+情景模拟教学法查房。（1）提前准备教案。实习生到科室1周后，带教教师根据既往经验、选定较典型病例设计PBL教学方案，以常用中医技术操作、教学计划及待解决护理问题，合理设计典型病例，对患者住院期间可能发生的护理场景或突发情况进行编排，如护理诊断、病情观察、中医护理及并发症预防等，提出相关问题，打印出设计方案及情景模拟角色，发放给每位实习生;（2）实习生准备。实习生对患者、家属、医师及护士等角色进行扮演，查房前选举1位实习生作为组长，其组织参与者根据模拟病例查阅资料、讨论，巩固中医基础理论，在带教教师指导下对中医护理操作技术不断练习，根据自身扮演角色、利用中医方法解决问题，实际查房时进行演示;（3）实施查房。查房前提前准备病房，实习生进行演练，带教教师在旁观察、记录及引导，模拟结束后，实习生根据案例对相关知识查阅资料，讨论案例中的问题、护理重点，最后由带教教师点评实习生的观点、案例分析思路，予以肯定、鼓励，激发查房兴趣，并补充讲解实习生未提及的新技术、新知识及新理念，确保实习生可深刻认识讨论的案例;（4）测试。实习结束后制定考核问卷、由实习生统一完成考试。

1.3 观察指标

（1）教学质量。教学结束后采用自制“考核调查问卷”进行评价，涉及中医四诊、沟通交流、辨证施护及中医特色健康教育，每个维度均有相应调查的问题，最后计算总分，各维度总分100分，得分越高越好。

（2）满意度。采用自制“满意调查问卷量表”进行评价，涉及激发实习兴趣、提高思维能力及增强团队协作等，以百分制表示，满意>90分，良好60～89分，差<60分，满意率为满意和良好的总占比。

1.4 统计学分析

数据经 SPSS 22.0统计软件分析。计量资料采用（ ±s）表示，两组间采用独立样本 t 检验;计数资采用[ n（%）]表示，組间比较采用χ2检验。当 P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组教学质量比较

联合组实习生中医四诊、沟通交流、辨证施护、中医特色健康教育评分均高于传统组相应指标评分，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组实习生教学满意度比较

联合组实习生教学满意度为97.50%，高于传统组的85.00%，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3讨论

有文獻报道[5]，PBL+情景模拟教学法用于中医护理教学查房可提高教学效果，分析发现，联合教学模式可为实习生营造安全、轻松的学习环境，激发其学习热情、积极主动参与教学进展，通过演示患者住院期间的护理场景、营造良好的护理教学查房氛围，不断巩固专业知识理解、记忆，利于带教教师及时指出实习生的不足、提供对症改进办法，确保临床护理操作的规范性、提高学习效率;且情景模拟可让实习生在学习中体会各种场景、从中对不同角色感受进行体会，切实掌握临床护理程序、保证护理流程的规范性;同时，联合教学利于培养实习生辩证思维，提高其学习独立性及自觉性，可有效促进带教进展顺利。联合教学法通过设置生动、形象的情景，可充分调动实习生学习自觉性，角色扮演中拉近护生间的距离、增强其处理问题能力，锻炼实践操作技能、提高综合素质，且联合教学可形成良好的学习氛围，带教教师创设与学习有关的情景[6]，调动实习生好奇心，激发其积极学习相关中医学基础理论、技能及专科知识等，确保实习生在日后工作中利用中医学护理方式切实解决相关问题，对中医药特色、优势进行充分发扬，提高带教效果，具有可行性及有效性[7]。

本研究结果显示，与传统组比较，联合组教学质量评分更高（P<0.05），表示 PBL+情景模拟教学法可提高教学质量、激发实习生学习兴趣，可促进教学进展顺利;与传统组比较，联合组教学满意率更高（P<0.05），这一结果与秦娟文等[8]研究相似，说明对症教学可拉近师生关系、提高教学质量，具实践价值。

综上所述，中医护理教学查房中行PBL+情景模拟教学法查房可提高教学质量、教学满意度，可推动中医护理事业进展、效果显著。

参考文献

[1]朱峰，赵楠，翟春梅. 以岗位胜任力为导向高级成人护理教学系统在中医院校临床实训中的构建[J].中国中医药现代远程教育，2019，17（24）：148-150.

[2]胡娟娟，罗健，高兴莲. 以护生为主体的情景模拟护理教学查房在护理临床教学中的应用[J].齐鲁护理杂志，2018，24（3）：29-31.

[3] Lei YM，Han YY.Control of chaos in Frenkel–Kontorova model usingreinforcement learningProject supported by the National Natural Science Foundation of China（Grant Nos.12072262 and 11672231） [J].Chinese Physics B，2021，30（5）：050503（8pp）.

[4]陈露，高惠，尹书月，等.PBL 教学法结合角色扮演教学法在小儿超声诊断学临床教学中的应用[J].临床超声医学杂志，2020，22（2）：152-153.

[5]孙燕妮，宋娟，韩敏，等. 情景模拟式教学程序联合以问题为基础的学习模式在心肺复苏教学中的应用效果[J].中国中西医结合急救杂志，2019，26（6）：727-729.

[6]梁阔，刘东斌，王悦华，等. 情景模拟教学法在外科实习医生医患沟通能力提升中的应用[J].中国医药导报，2020，534（4）：65-68.

[7]胡新菊.Seminar 联合案例、情景模拟教学模式对优化本科中医护理教学效果的探讨[J].光明中医，2018，33（18）：2773-2775.

[8]秦娟文，黄晶晶，宁余英. 以问题为基础学习结合情景模拟教学法在中医护理教学查房中的应用[J].中西医结合护理（中英文）， 2018，4（9）：45-48.

（收稿日期：2021-05-06）