曾雪华

【摘要】目的：研究将强化术后护理应用于内镜下切除胃肠息肉患者中的作用与效果。方法：选取2020年1月至2021年1月于佛山市高明区人民医院接收并对其进行护理的内镜下切除胃肠息肉患者共80例，根据不同护理方式分为两组，行常规性护理的40例作为对照组，另行强化术后护理的40例作为观察组，比较两组应用的效果。结果：观察组的汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分显著低于对照组（P <0.05）。观察组的并发症的总发生率显著低于对照组（P <0.05）。观察组的总体满意率显著高于对照组（P <0.05）。结论：内镜下切除胃肠息肉护理工作中应用强化术后护理能够改善患者 HAMA评分、HAMD 评分，并降低其并发症的总发生率，提升其总体满意率，能够给临床中内镜下切除胃肠息肉方面的护理给予更多的参照，可应用与推广。

【关键词】内镜下;护理;胃肠息肉;效果;强化术后护理;切除

【中图分类号】R473【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）18-0129-02

对于胃肠息肉，其为临床中十分普遍的消化道疾病，在早期，这类患者不具有有关的表现、症状，但是至后期，其极有可能出现癌变，进而会极大地危害到患者的生命[1]。现阶段，临床中对胃肠息肉患者大多进行内镜下切除手术，对于微创内镜，其所引发的各类创伤更少，但是在术后，患者较易出现胃穿孔、出血等许多并发症，这些会对手术相应的效果、预后均带来许多影响[2]。为保障手术能够获得更为理想的效果，在术后需要对内镜下切除胃肠息肉患者增强各项护理[3]。本文主要研究将强化术后护理应用于内镜下切除胃肠息肉患者中的作用与效果，报道如下。

1对象及方法

1.1 研究对象

选取2020年1月至2021年 1月佛山市高明区人民医院接收并对其进行护理的内镜下切除胃肠息肉患者共80例，根据不同护理方式分为两组各40例。对照组男22例、女18例，年龄为58～73（65.32±5.22）岁，息肉总数为3～7（5.55±1.28）个;息肉分布为胃窦、胃体、胃角、其他依次是23枚、9 枚、3 枚、5枚;观察组男23例、女17例，年龄为59～72（65.33±4.96）岁，息肉总数为4～6（5.23±0.09）个;息肉分布为胃窦、胃体、胃角、其他依次是21枚、11枚、2枚、6枚。两组患者性别、年龄等基线数据对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准;经临床确诊与符合胃肠息肉疾病诊断标准;14天内无抑酸、抗生素等药物治疗史;研究已取得患者及（或）家属同意。

排除标准：合并重度心脑血管病变者;合并肿瘤者;合并幽门梗阻、穿孔或出血量>500 mL者;凝血功能异常或重度贫血者;精神或认知明显障碍者。

1.2 方法

对照组采用常规性护理。护理人员需要随时对患者自身的身体情况进行检测、观察。同时，还需要告诉患者、患者亲属术后有关的事项;参照患者病情、饮食等方面的情况，给其制订出更具针对性的饮食方案;对患者进行出院教育、指导。

观察组施予强化术后护理。（1）强化心理开导与防控并发症。护理人员需要增多与患者间进行交流、沟通，全方位掌握其在术后所出现的各类不适感，并马上对其进行开导;护理人员需要随时对患者的大便颜色、性状等进行检测、观察，并加以记录，还需要询问患者是否出现压痛、腹痛等，若具有异常，需要马上告诉医师进行处理，以减少发生胃穿孔、出血的概率。（2）强化饮食指导与教育。护理人员需要参照患者的病情，给其制订出更具针对性的饮食方案。比如，对于息肉直径低于1 cm 的，在术后进行6 h 的禁食后，若没有出现异常，可以吃部分流食;在第2 d，可以吃部分半流食，在第3 d，可以吃部分普食。患者平时的饮食需要较易消化且较为清淡。（3）强化生活指导与教育。护理人员需要告诉患者在术后休息6h，对于创面较大的，需要增多直到5 d;告诉患者在术后的2周内需要防止进行热水淋浴，也不要太久地蹲下、进行部分十分剧烈的运动等;在术后的6周内，患者不可以进行长途步行。（4）强化出院教育与指导：息肉较易出现复发，且极有可能出现癌变，对此，护理人员在患者将要出院以前，告诉其若具有异常需要马上回院进行复诊，并遵照医嘱定时进行复查。

1.3 观察指标

护理前、护理后，对两组的汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）評分进行分析、研究。

HAMA评分（共14类项目），单一项目应用5级评分，重型焦虑为分数超出29分;显著性焦虑为21～28分;具有焦虑为14～20分;极有可能具有焦虑为7～13分;没有焦虑为分数低于 7分;分数愈高会出现愈加严重的焦虑。

HAMD评分应用24项版，其大多项目借助5级评分法，较少的项目借助3级评分法;正常为分数低于8分;极有可能具有抑郁为8～20分;具有抑郁为分数超出20～35分;具有十分严重的抑郁为分数超出35分;分数愈高会出现愈加严重的抑郁。

护理后，对两组的并发症的总发生率进行分析研究，并发症包括感染、出血、胃穿孔。护理后，对两组的总体满意率进行分析研究，借助医院自主进行制作的总体满意率调查问卷对其进行评估，很满意为90～100分，较满意为65～89分，不满意为0～64分。

1.4 统计学方法

采用 SPSS 22.0软件进行分析与处理，计数资料表示为[例（%）]，以χ2检验;计量资料表示为（ ±s），以 t 检验，当 P<0.05时差异有统计学意义。

2结果

2.1 HAMA评分、HAMD评分

护理前，对比两组的HAMA评分、 HAMD评分没有显著性的差异（P>0.05），护理后，观察组的 HAMA评分、 HAMD 评分显著低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 总体满意率

护理后，观察组的很满意、较满意、不满意患者依次是90.00%（36/40）、7.50%（3/40）、2.50%（1/40），总体满意率97.50%（39/40），显著高于对照组很满意、较满意、不满意患者依次是 52.50%（21/40）、27.50%（11/40）、20.00%（8/40），总体满意率80.00%（32/40），差异有统计学意义（χ2=6.135，P =0.013）。

2.3 并發症的总发生率

护理后，观察组的感染、出血、胃穿孔患者依次是2.50%（1/40）、2.50%（1/40）、2.50%（1/40），并发症的总发生率7.50%（3/40），显著低于对照组感染、出血、胃穿孔患者依次是7.50%（3/40）、7.50%（3/40）、10.00%（4/40），并发症的总发生率25.00%（10/40），差异有统计学意义（χ2=4.501，P =0.034）。

3讨论

现阶段，临床中大多借助内镜下切除手术对胃肠息肉患者进行治疗，这一治疗方法具有更为理想的效果，但是被许多因素所影响，部分患者在术后会出现胃穿孔、出血等许多并发症，这就会对手术相应的效果、康复等都带来部分干扰[4]。所以在对胃肠息肉患者进行内镜下切除手术后，对其进行更为科学、更为合理的护理是十分有必要的[5]。在术后，对胃肠息肉患者施予更具针对性的护理，可以极大地降低其发生各类并发症的概率，并减短其住院时间[6]。本次对患者施予强化术后护理，观察组的HAMA评分、 HAMD评分显著低于对照组（P<0.05）。观察组的并发症的总发生率显著低于对照组（P<0.05）。观察组的总体满意率显著高于对照组（P<0.05）;由此证明，内镜下切除胃肠息肉护理工作中应用强化术后护理能够改善患者HAMA评分、 HAMD评分，并降低其并发症的总发生率，提升其总体满意率。分析其原因，即：对于强化术后护理，其参照内镜下切除胃肠息肉患者所给予的各项需求，在术后，由防控并发症、饮食、出院等方面对其进行护理[7]。较常规性护理，强化术后护理对内镜下切除胃肠息肉患者进行更具针对性的护理，不但能够降低各类并发症发生的概率，还可以极大地增强护理效果、质量，提升总体满意率，能够减短患者的住院时间，减弱患者经济方面的压力[8]。借助强化心理开导，能够极大地减弱患者在术后所出现的精神方面的压力，降低其各类负性情绪[9]。借助强化防控并发症，能够防止引发更多的并发症，若出现并发症，可以立即发现，并尽早对其进行处理，以防止病情出现进展[10]。借助强化饮食指导与教育，能够规范、标准患者平时的饮食，并保障其机体能够摄取更为充足的营养，提升抵抗能力、免疫能力，以尽早获得康复[11]。强化生活、出院方面的指导、教育，能够让患者保持好更为健康、良好的生活方式与习惯，降低疾病发生复发的概率[12]。

综上所述，内镜下切除胃肠息肉护理工作中应用强化术后护理能够改善患者HAMA评分、 HAMD评分，并降低其并发症的总发生率，提升其总体满意率，能够给临床中内镜下切除胃肠息肉方面的护理给予更多的参照，可应用与推广。

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（收稿日期：2021-05-13）