陈颖

[摘要]目的：探究针对冠心病合并心律失常，联合酒石酸美托洛尔、胺碘酮共同治疗的临床效果分析。方法：86例随机抽取的冠心病合并心律失常患者，2018年1月至2020年1月为其纳入的时间范围，依据奇偶顺序划分为单一组（胺碘酮的单药治疗，n=43）与联合组（酒石酸美托洛尔+胺碘酮的联合治疗，n=43），并就两组的血流动力学指标、血压指标、不良反应发生率及临床疗效进行讨论分析。结果：联合组拥有同比治疗前及单一组改善效果更为显著的血流动力学指标（P<0.05）;联合组拥有同比治疗前及单一组数值更低的血压指标（P<0.05）;联合组拥有远低于单一组的6.98%（3/43）的不良反应发生率（P<0.05）;76.74%（33/43）为单一组的临床疗效统计，联合组95.35%（41/43）的数据远高于单一组（P<0.05），以上所有组间差异均具有统计学意义。结论：相比胺碘酮的单药治疗，酒石酸美托洛尔+胺碘酮的联合治疗方案具备更强安全性及临床疗效的同时，患者的血压及血流动力学指标均得以明显改善，有利于心功能的恢复，拥有十分重要的医学研究价值，值得临床积极推广并加以应用。

[关键词]冠心病合并心律失常;胺碘酮;酒石酸美托洛尔;血流动力学;临床疗效;不良反应;影响

[中图分类号]R541.7

[文献标识码]A

[文章编号]2096-5249（2021）17-0084-02

近些年，伴随我国人口老龄化进程的加剧，冠心病等心血管疾病的发病率呈现出逐年增加且高居不下的严峻态势[1-2]。中老年群体作为此类疾病的高发人群，其发病原因为呈不同硬化程度的冠状动脉血管对体内血液的流动形成一定的阻碍作用，长期缺血、缺氧等引发患者出现胸闷、心悸、疼痛等临床症状及心律失常等常见并发症，一旦缺乏及时有效的治疗，病情加重的同时更会对其生命安全构成严重威胁[3-4]。现阶段，药物治疗、冠心病介入术均为临床可采取的治疗方案，前者成为医患用以控制病情、缓解临床症状的首选方案。本文将结合我院2018年1月至2020年1月随机抽取的86例冠心病合并心律失常患者，进行胺碘酮、酒石酸美托洛尔+胺碘酮两种治疗方案临床效果的对比分析，现将研究内容整理并汇报如下。

1材料及方法

1.1一般资料

86例随机抽取的冠心病合并心律失常患者，2018年1月至2020年1月为其纳入的时间范围，依据奇偶顺序划分为单一组（胺碘酮的单药治疗，n=43）与联合组（酒石酸美托洛尔+胺碘酮的联合治疗，n=43）。单一组人数统计：男性23例、女性20例;年龄50～81岁，平均数取值（48.55±3.48）岁;病程1～5年，平均数取值（3.35±0.18）年。联合组人数统计：男性25例、女性18例;年龄51～82岁，平均数取值（48.61±3.52）岁;病程1～6年，平均数取值（3.39±0.21）年。两组患者的各项基本资料经统计学验证，均未见明显差异（P>0.05）。

1.2纳排标准纳入标准：经影像学检查，确诊符合冠心病合并心律失常的诊断标准;对本次研究所用药物无过敏症状;患者及其家属共同签署知情同意书，对本次研究均知情并自愿参与。排除标准：罹患恶性肿瘤或肝、肾等其他重要器官存在严重疾病;存在不同程度的语言表达及意识障碍;罹患各类精神疾病;缺乏良好的治疗依从性;患者及其家属未能于签署知情同意书达成统一意见。

1.3治疗方法胺碘酮（国药准字H31021872上海上药信谊药厂有限公司生产）的单药治疗为单一组的选用方案，服用剂量参考如下标准：200mg/次，3次/d，以此剂量维持2周疗程后，依据患者的病情递减药量。单次疗程为期7d，共计需4个疗程。

在单一组的基础上，增加酒石酸美托洛尔（国药准字32025392阿斯利康制药有限公司生产）为联合组的选用方案，服用剂量参考如下标准：12.5mg/次，2次/d。经由对患者的心电图监测，确保不改变用药频率的前提下调整服用剂量。单次疗程为期7d，共计需4个疗程。

1.4观察指标及评估标准两组血流动力学指标的对比。针对两组患者治疗前后的血细胞比容、纤维蛋白原、血浆比黏度等血流动力学指标进行有效测量并予以统计。两组血压指标的对比。针对两组患者治疗前后的收缩压（SBP）、舒张压（SDP）等血压指标进行有效测量并予以统计。两组不良反应发生率的对比。详细观察并统计两组患者治疗期间出现的恶心呕吐、心动过缓、耐受性低血压等不良反应。两组临床疗效的对比。临床疗效参照如下评估標准：效果显著（临床症状基本消失，各项心功能指标恢复正常值）、效果一般（临床症状有效缓解，各项心功能指标明显改善）、无效（临床症状及心功能指标均未有任何改善或呈加重趋势），总有效率=（效果显著+效果一般）/总例数×100%。

1.5统计学方法本次研究的数据处理均由统计学软件（版本SPSS20.0）统一执行，x±s表示为计量数据，%表示为计数数据，各自匹配独立样本t值、χ2完成验证后，以P<0.05的差异值标准为具有统计学意义。

2结果

2.1两组血流动力学指标的对比治疗前，两组的各项血流动力学指标均未见明显差异（P>0.05）;治疗后，两组的血流动力学指标均得以明显改善，且联合组改善效果更为显著（P<0.05），组间差异具有统计学意义（P<0.05）。附表1。

2.2两组血压指标的对比治疗前，两组的各项血压指标均未见明显差异（P>0.05）;治疗后，两组的各项血压指标均明显大幅降低，且联合组降幅更为显著（P<0.05），组间差异具有统计学意义（P<0.05），附表2。

2.3两组不良反应发生率的对比联合组拥有远低于单一组的6.98%（3/43）的不良反应发生率，组间差异具有统计学意义（P<0.05），附表3。

2.4两组临床疗效的对比76.74%（33/43）为单一组的临床疗效统计，联合组95.35%（41/43）的数据远高于单一组，组间差异具有统计学意义（P<0.05），附表4。

3讨论

临床研究发现，遗传、高血压、吸烟等均已成为诱发冠心病的重要危险因素[5]。被定义为冠状动脉粥样硬化性病变的冠心病，其发病率、死亡率均伴随我国日益严峻的人口老龄化问题及其病情的发展变化而不断增加，其身心健康及生命安全均遭受严重考验。现阶段，尚无法完成对此类疾病的彻底治愈，但可经由药物治疗实现对病情的有效控制，故如何选取合适的治疗药物成为临床的关注重点。

作为临床常用的抗心律失常类药物，经由降低肾上腺素实现对患者心率、心肌兴奋性的有效降低，最终起到缓解临床症状的目的;同时经由对冠状血管平滑肌的直接作用，实现对血流动力学的有效改善，此为药物胺碘酮的治疗机制。但因其在长期服用的过程中引发部分患者出现心功能恶化、心动过缓等一系列不良反应，故导致临床应用效果不甚理想[6]。而作为β1阻滞剂的酒石酸美托洛尔，经由对肾上腺素受体的有效阻断，实现对神经活性及兴奋性、钙内流速的有效降低，进而增强心肌细胞的供血及供氧功能，此为酒石酸美托洛尔的药物机制。在本次研究中，应用酒石酸美托洛尔+胺碘酮联合治疗方案的联合组，在血流动力学指标、血压指标、不良反应发生率及临床疗效等方面，同比单一组均明显处于更高水准（P<0.05），研究结果显示，两种药物相互配合、相辅相成，效果显著的同时与宋玮琪等人的研究报道存在高度一致性。

综上所述，相比胺碘酮的单药治疗，酒石酸美托洛尔+胺碘酮的联合治疗方案具备更强安全性及临床疗效的同时，患者的血压及血流动力学指标均得以明显改善，有利于心功能的恢复，拥有十分重要的医学研究价值，值得临床积极推广并加以应用。

参考文献

[1]柏树.胺碘酮联合美托洛尔用于冠心病心律失常的临床治疗疗效观察[J].中国医药指南，2019，17（14）：98.

[2]陳杰，揭钰，魏文琦.胺碘酮联合美托洛尔治疗冠心病合并心律失常的疗效[J].深圳中西医结合杂志，2019，29（12）：104-105.

[3]崔艳秋.胺碘酮联合美托洛尔治疗冠心病合并心律失常的效果观察[J].中国现代药物应用，2019，13（21）：116-117.

[4]朱丹桂，陈晶，杜晓马，等.胺碘酮联合美托洛尔治疗冠心病合并心律失常效果评估[J].中国药物与临床，2019，19（21）：3760-3761.

[5]慕翠翠.胺碘酮联合美托洛尔治疗冠心病心律失常的疗效观察[J].中国实用医药，2020，15（30）：132-134.

[6]侯安法.胺碘酮联合美托洛尔治疗冠心病合并心律失常的效果评价[J].当代医药论丛，2018，16（7）：125-126.

（收稿日期：2021-3-2 接受日期：2021-4-12）