张恒春

【摘要】目的：探讨胃肠肿瘤外科手术患者切口感染的危险因素以及防治措施。方法：回顾性分析2020年2月至2021年2月扬州洪泉医院胃肠肿瘤外科手术患者80例，依据术后切口感染发生情况分为发生组（ n =10）、未发生组（n =70）两组，分析术后切口感染病原菌分布情况，采用单因素、多因素 Logistic 回归分析术后切口感染危险因素。结果：80例患者中，术后切口感染10 例，感染率为12.50%。切口感染部位共分离出14株病原菌，其中革兰阴性菌9 株，占总数的64.29%。革兰阳性菌4 株，占总数的 28.57%。真菌1株，占总数的7.14%。多因素Logistic回归分析显示，术后切口感染危险因素包括年龄>60岁、体重指数≤35 kg/m2、恶性肿瘤、夏季手术、切口类型2 类切口、手术时间>3 h、住院时间≥1周、有基础疾病、未预防用药（P <0.05）。结论：胃肠肿瘤外科手术患者切口感染的危险因素包括年龄>60岁、体重指数≤35 kg/m2、恶性肿瘤、夏季手术、切口类型2 类切口、手术时间>3h、住院时间≥1周、有基础疾病、未预防用药，临床应该积极采取有针对性的防治措施。

【关键词】胃肠肿瘤;外科手术;切口感染;危险因素;防治措施

【中图分类号】R619+.3【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）18-0047-02

胃肠道肿瘤是临床上的一种常见恶性肿瘤，对人体健康影响很大，所以对于胃肠道肿瘤一定要及时治疗。有能力的患者，应当争取手术治疗。早、中期胃癌、肠癌90%以上可通过手术根治，进展期的胃肠道肿瘤，也有一部分患者经手术后痊愈。即便是晚期患者，只要不发生广泛性远处转移，姑息性手术仍可减少穿孔、出血、阻塞等严重并发症，提高患者生活质量。胃肠道肿瘤有可能发生多种并发症，在治疗过程中也要考虑对症治疗。在多种因素的影响下，胃肠肿瘤外科手术患者术后极易有切口感染发生，对其危险因素进行分析能够将有效依据提供给临床预防[1]。本研究探讨了胃肠肿瘤外科手术患者切口感染的危险因素以及防治措施。具体如下。

1对象与方法

1.1 研究对象

回顾性分析2020年2月至2021年2月扬州洪泉医院胃肠肿瘤外科手术患者80例，依据术后切口感染发生情况分为发生组（ n =10）、未发生组（n =70）两组。发生组10例患者年龄 46～80（68.42±10.46）岁，女性4例（40.00%），男性6例（60.00%）。未发生组70例患者年龄47～81（69.14±10.48）岁，女性28例（40.00%），男性42例（60.00%）。两组患者的一般资料比较差异均不显著（P>0.05）。

纳入标准：（1）均具有齐全的病历资料;（2）均有手术适应症[2];（3）均接受接受腹腔镜手术。

排除标准：（1）合并恶性肿瘤;（2）中途退出。

1.2 方法

采用统一的调查表对病历进行核对，依据患者的临床资料对胃肠肿瘤外科手术患者的年龄、性别、肿瘤类型、手术季节、预防性应用抗菌药物情况等因素进行回顾性调查分析，并对相应术后切口感染情况进行统计，将切口感染部位细菌收集起来进行培养，采用API微生物分析系统（法国生物梅里埃公司）鉴定病原菌[3]。

1.3 觀察指标

（1）术后切口感染病原菌分布情况;（2）术后切口感染危险因素的单因素分析;（3）术后切口感染危险因素的多因素 Logistic 回归分析。

1.4 统计学分析

使用SPSS 20.0统计学软件进行分析，计量资料用（ ±s）表示，采用 t 检验，重复测量的计量资料进行方差分析，计数资料以率（%）表示，比较采用 Fisher χ2检验，当 P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 术后切口感染病原菌分布情况分析

80例患者中，术后切口感染10例，感染率为12.50%。切口感染部位共分离出14株病原菌，其中革兰阴性菌9株，占总数的64.29%。革兰阳性菌4株，占总数的28.57%。真菌1株，占总数的7.14%。见表1。

2.2 术后切口感染危险因素的单因素分析

不同年龄、体质量指数、肿瘤类型、手术季节、切口类型、手术时间、住院时间、基础疾病、预防用药患者的术后切口感染率之间的差异均显著（P<0.05），但不同性别、切口长度患者的术后切口感染率之间的差异均不显著（P>0.05）。见表2。

3.3 术后切口感染危险因素的多因素Logistic回归分析

多因素 Logistic 回归分析显示，术后切口感染危险因素包括年龄>60岁、体重指数≤35 kg/m2、恶性肿瘤、夏季手术、切口类型2类切口、手术时间>3h、住院时间≥1周、有基础疾病、未预防用药（P<0.05）。见表3。

3讨论

胃肠道肿瘤是临床上的一种恶性肿瘤，此病在临床上也很常见，对人体健康影响很大，所以对于胃肠道肿瘤一定要及时治疗[4]。胃肠道肿瘤有可能发生多种并发症，在治疗过程中也要考虑对症治疗。有能力的病人，应当争取手术治疗[5]。早、中期胃癌、肠癌，90%以上可通过手术根治，进展期的胃肠道肿瘤，也有一部分患者经手术后痊愈[6]。即便是晚期患者，只要不发生广泛性远处转移，姑息性手术仍可减少穿孔、出血、阻塞等严重并发症，提高患者生活质量[7]。

关于外科治疗，值得特别指出的是，近年来，胃癌和肠癌的微创外科治疗技术有了较大的发展。由于其独特的优点，腹腔镜胃癌根治术和大肠癌根治术得到了迅速发展[8]。微创手术只需几个小孔即可完成，避免了对腹腔脏器的干扰，手术出血少，创伤小，恢复快，术后疼痛轻，效果与开腹手术相当，且更安全。但外科手术后切口感染是不可回避的问题。本研究结果表明，胃肠肿瘤外科手术患者切口感染的危险因素包括年龄>60岁、体重指数≤35 kg/m2、恶性肿瘤、夏季手术、切口类型2类切口、手术时间>3h、住院时间≥1周、有基础疾病、未预防用药，临床应该积极采取有针对性的防治措施，医院应该对定期培训教育医护人员的力度进行强化，使其对切口感染相关知识和技能进行熟练掌握，将宣传力度加大，促进相关医护人员应变能力的提升。将手术时间缩短，合理预防性应用抗菌药物，给予患者营养支持治疗等。

参考文献

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（收稿日期：2021-05-17）