超声心动图检查在早期诊断高血压性心脏病患者中应用

2020-12-31欧园谢美芬邱靖茹

中外医疗 2020年31期

欧园　谢美芬　邱靖茹

[摘要] 目的探討在高血压性心脏病早期诊断中应用超声心动图检查的临床价值。方法随机选取2018年1月—2019年11月佛山市南海区桂城医院收治的50例高血压性心脏病患者作为研究对象，所选患者分别给予超声心动图检查、心电图检查，对照病理检查结果，对检查结果进行分析，与50名健康体检者作对比，分析高血压性心脏病患者的室间隔厚度、左室后壁厚度、左室舒张早期血流峰速/晚期血流峰速、左室射血分数、主动脉内径、左房内径。结果对于左房增大、左室增大、左室肥厚、心律失常、主动脉扩张、ST-T改变、主动脉弹性减退，超声心动图检出率分别为64.0%、22.0%、80.0%、20.0%、10.0%、14.0%、8.0%，心电图检出率分别为38.0%、8.0%、50.0%、6.0%、0.0%、2.0%、0.0%，超声心动图检出率高于心电图（χ2=6.763、3.843、9.890、4.332、5.263、4.891、4.167，P=0.009、0.049、0.002、0.037、0.022、0.027、0.041）;对照健康体检者，高血压性心脏病患者室间隔厚度、左室后壁厚度更大，左室舒张早期血流峰速/晚期血流峰速、左室射血分数更低，主动脉内径、左房内径更大（t=3.877、6.121、12.649、8.390、7.091、47.222，P<0.001）。结论在高血压性心脏病早期诊断中应用超声心动图检查的临床价值显著，检出率较高，可以在临床诊断中应用。

[关键词] 超声心动图;心电图;早期诊断;高血压性心脏病

[中图分类号] R445.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2020）11（a）-0184-03

Application of Echocardiography in the Early Diagnosis of Hypertensive Heart Disease Patients

OU Yuan， XIE Mei-fen， QIU Jing-ru

Department of Function， Guicheng Hospital， Nanhai District， Foshan， Guangdong Province， 528200 China

[Abstract] Objective To explore the clinical value of echocardiography in the early diagnosis of hypertensive heart disease. Methods From January 2018 to November 2019， 50 patients with hypertensive heart disease admitted to Guicheng Hospital， Nanhai District， Foshan City， were selected as the research objects. The selected patients were given echocardiography and electrocardiography， and compared with pathological examination results， analyzed the examination results and compared them with 50 healthy subjects to analyze the thickness of the ventricular septum， the thickness of the posterior wall of the left ventricle， the early left ventricular diastolic blood flow peak velocity/late blood flow peak velocity， left ventricular ejection fraction， aortic diameter， left atrial diameter. Results For left atrium enlargement， left ventricle enlargement， left ventricular hypertrophy， arrhythmia， aortic dilatation， ST-T changes， and aortic elasticity， the echocardiographic detection rates were 64.0%， 22.0%， 80.0%， 20.0%， 10.0%， 14.0%， 8.0%， the detection rate of ECG was 38.0%， 8.0%， 50.0%， 6.0%， 0.0%， 2.0%， 0.0%， the detection rate of echocardiogram was higher than that of ECG （χ2=6.763， 3.843， 9.890， 4.332， 5.263， 4.891， 4.167，P=0.009，0.049，0.002，0.037，0.022，0.027，0.041）. In contrast to healthy subjects， patients with hypertensive heart disease had greater thickness of the ventricular septum， greater thickness of the posterior wall of the left ventricle， early left ventricular diastolic blood flow peak velocity/late blood flow peak velocity， lower left ventricular ejection fraction， aortic diameter， the left atrium has a larger inner diameter（t=3.877，6.121，12.649，8.390，7.091，47.222，P<0.001）. Conclusion The clinical value of echocardiography in the early diagnosis of hypertensive heart disease is significant， and the detection rate is high， so it can be used in clinical diagnosis.

[Key words] Echocardiography; Electrocardiogram; Early diagnosis; Hypertensive heart disease

高血压作为全身性血管疾病，在临床中比较常见，以动脉压持续升高或长期升高为主要表现，同时也是心血管疾病的一个重要因素。原发性高血压是高血压的一个常见类型，不仅治疗困难，而且还容易诱发心脏损伤、肾脏损伤，高血压性心脏病作为高血压疾病的一种严重并发症，一旦发生这一病症，将会加重病情程度，甚至导致死亡。高血压性心脏病通常是因高血压患者血压水平长时间未得到有效控制，使得心脏功能及结构发生变化，若不及时予以有效治疗则会使患者生命安全受到威胁，所以需要及时予以诊断[1]。现阶段，针对高血压性心脏病，临床诊断以心电图为主，此种检查方式可以将患者心功能情况反映出来，但很难诊断心脏结构变化，使诊断准确性受到影响[2-3]。伴随临床诊断技术的不断进步和发展，超声心动图作为新型诊断方式，在临床诊断中的应用愈加广泛，其可以更好地显示出心脏结构变化，为高血压性心脏病诊断提供有利依据[4-5]。该文2018年1月—2019年11月随机擇取该院50例高血压性心脏病患者作为研究对象进行研究，分析在高血压性心脏病早期诊断中应用超声心动图检查的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机择取佛山市南海区桂城医院50例高血压性心脏病患者作为研究对象，纳入标准：①高血压疾病;②伴随心绞痛、心律失常等症状。排除标准：①意识障碍;②语言沟通障碍;③无法配合检查;④精神障碍;⑤孕产妇;⑥冠状动脉狭窄;⑦肥厚性心肌病;⑧预激综合征。均为女性;年龄为39～80岁，平均（60.15±11.45）岁;高血压病程为1～15年，平均（7.76±3.10）年;高血压分期：为1期22例、为2期18例、为3期10例。该次研究经过伦理委员会批准，患者或家属知情同意。

1.2 方法

在检查之前，所选患者均停止使用抗心绞痛药物48 h，以保证检查准确性。超声心动图检查：通过彩色多普勒超声检测仪（GEvivie9型）进行检查，探头频率设置为4 MHz，受检者选择侧卧位，对胸骨部位进行左室长轴切面检查，之后进行左室短轴切面检查，再行心尖四腔心切面检查，最后进行两腔心切面检查，在心尖四腔心处和左心室处取样，检测机体心脏部位相关指标，涉及到室壁厚度、左心室收缩功能，同时对二尖瓣口舒张期加速时间以及频谱进行检查。心电图检查：通过常规方式在心脏部位进行检查，通过12导联心电图进行检查，对心电图中所涉及到的各项数据进行收集，再通过系统和人工进行分析。

1.3 观察指标

对照病理检查结果，对检查结果进行分析，与50名健康体检者作对比，分析高血压性心脏病患者的室间隔厚度、左室后壁厚度、左室舒张早期血流峰速/晚期血流峰速、左室射血分数、主动脉内径、左房内径。

1.4 统计方法

研究所得数据均经SPSS 17.0统计学软件分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 超声心动图与心电图检查结果对比

对于左房增大、左室增大、左室肥厚、心律失常、主动脉扩张、ST-T改变、主动脉弹性减退，超声心动图检出率分别为64.0%、22.0%、80.0%、20.0%、10.0%、14.0%、8.0%，心电图检出率分别为38.0%、8.0%、50.0%、6.0%、0.0%、2.0%、0.0%，超声心动图检出率高于心电图（χ2=6.763、3.843、9.890、4.332、5.263、4.891、4.167，P=0.009、0.049、0.002、0.037、0.022、0.027、0.041）。见表1。

2.2 高血压性心脏病患者与健康体检者观察指标对比

对照健康体检者，高血压性心脏病患者室间隔厚度、左室后壁厚度更大，左室舒张早期血流峰速/晚期血流峰速、左室射血分数更低，主动脉内径、左房内径更大（t=3.877、6.121、12.649、8.390、7.091、47.222，P<0.001）。见表2。

3 讨论

对于高血压性心脏病患者来说，发病早期主要特点为左室舒张功能异常，但不明显，主要表现为胸闷以及微头痛，容易被忽视，伴随病情不断加重，将会出现左心室抬举样搏动、左心室心性肥厚、心尖搏动增强等情况，若未及时予以治疗，则会导致心肌收缩功能减退，部分患者还会出现心力衰竭现象，另外还可能出现心房颤动、冠心病等并发症，如果不及时诊断，则会使患者生命安全受到严重威胁[6-7]。这一疾病不仅病情危重，而且治疗难度比较大，所以需要早期有效诊断，以便于制定更加合理的治疗方式，使患者预后得到有效改善[8]。

临床中，心电图作为常见检查方式，其利用对心电信号的检测，对心电活动状况进行了解，并对心动周期变化予以掌握，进而对心脏疾病进行辅助诊断，但该检查方式无法对心脏结构变化予以直接观察，所以诊断过程中容易出现漏诊以及误诊等问题[9-10]。与之相比，超声心动图作为高血压性心脏病的新型诊断技术之一，对左房扩大、左室肥厚均有较高的敏感度，诊断可靠性高，可以在心电图改变之前检出疾病，同时可以对左房内径等指标予以精确测定，使疾病诊断率提高。超声心动图是利用超声探头对心脏进行探查，并利用心脏界面、超声波之间的回声形成影像，可以将心脏状况直接显示出来，不仅可以清晰地显示心脏肥厚影像，还可以对间隔厚度、室壁厚度进行直接测定，为心脏疾病诊断提供有力支持。超声心动图具备立体化特征，可以从多个方位将心腔结构显示出来，同时可以对血流状态进行评估，还可以评估左心功能，可以确保诊断准确性。同时超声心动图可以显示出QRS波，为疾病诊断提供辅助作用[11-12]。另外超声心动图检查不仅不会给患者造成创伤，而且也会产生辐射危害，操作简单，是现阶段心脏疾病临床诊断的主要方式之一。

该次研究中，针对高血压性心脏病患者实施超声心动图检查，并对照心电图检查，结果显示，实施超声心动图检查的患者在左房增大、左室增大、左室肥厚、心律失常、主動脉扩张、ST-T改变、主动脉弹性减退检出率均优于心电图，超声心动图检出率分别为64.0%、22.0%、80.0%、20.0%、10.0%、14.0%、8.0%，心电图检出率分别为38.0%、8.0%、50.0%、6.0%、0.0%、2.0%、0.0%，由此可见超声心动图检查对不同征象均有一定检出价值，对疾病诊断有利。在章加宝[13]研究中，对左室肥厚，超声心动图检出率为84.0%，心电图检出率为32.0%;对左房肥大，超声心动图检出率为74.0%，心电图检出率为22.0%，这与该次研究结果相近。同时在该次研究中，对照健康体检者，高血压性心脏病患者室间隔厚度、左室后壁厚度更大，左室舒张早期血流峰速/晚期血流峰速、左室射血分数更低，主动脉内径、左房内径更大，说明这些指标可以作为高血压性心脏病诊断的重要诊断指标。对于高血压性心脏病患者来说，主要特征为左心室肥厚，长时间高血压影响下，使得间质纤维增生，而发病早期主要表现为室壁增厚，心肌收缩功能并无显著改变，心电图检查无法发现这一变化，因此会出现漏诊，通过超声心动图检查，可以对室壁增厚情况进行确定，为病情诊断提供支持[14-15]。针对超声心动图检查不明确的患者，需要多次反复检查，以免漏诊和误诊，保证诊断效果。

综上所述，在高血压性心脏病早期诊断中应用超声心动图检查的临床价值显著，检出率较高，可以在临床诊断中应用。

[参考文献]

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