周杨 范勇

【摘 要】 目的：探讨抑郁症采取重复经颅磁刺激（ rTMS）与舒肝解郁胶囊联合治疗的疗效及安全性。方法：筛选90例2019年2月 2020年2月本院收治的抑郁症患者作为研究对象，用数字标注法分组，各45例，对照组采取5羟色胺再摄取抑制剂治疗，观察组采取重复经颅磁刺激与舒肝解郁胶囊联合治疗，对比组间治疗效果。结果：未治疗时，组间HAMD评分对比，无明显差异（P>0.05）;经3周、6周治疗后，组间HAMD评分对比，观察组比对照组更高，数据差异显著（P<0. 05）;组间治疗有效率对比，观察组95. 56%比例要高于对照组，数据差异显著（P<0.05）。结论：抑郁症患者采取重复经颅磁刺激与舒肝解郁胶囊联合治疗，可减轻患者抑郁程度，预防不良反应发生率，保证治疗安全性，提升治疗有效率，值得临床实践。

【关键词】 抑郁症;重复经颅磁刺激;舒肝解郁胶囊;疗效;安全性

【中图分类号】R541

【文献标志码】B

【文章编号】10050019（2020） 21-01602

抑郁症具有较高的发病率，且复发率高，很难完全治愈，5羟色胺再摄取抑制剂是一种新型抗抑郁药物，可通过对多种神经递质进行调节，从而有效发挥药物作用，现阶段，已经被广泛應用于临床中，可获取肯定效果，但该药物存在着较大的副作用，无法保证患者依从性。此次我院围绕抑郁症采取重复经颅磁刺激与舒肝解郁胶囊联合治疗的疗效及安全性展开研究，详情如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料筛选90例2019年2月 2020年2月本院收治的抑郁症患者作为研究对象，用数字标注法分组，各45例。观察组，包括男性23例，女性22例，年龄区间22 54岁，均值（38. 24±2.37）岁，病程区间3个月4年，均值（2. 31±0.78）年;对照组，年龄区间23 55岁，均值（39. 26±2.15）岁，病程区间4个月 4年，均值（2. 27±0.64）年，两组患者基线资料对比分析，不具备统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.1.1纳入标准经检查符合抑郁发作诊断标准患者;超过18岁患者;近14天内未使用抗抑郁药物患者;所有患者均了解本次试验，且其家属愿意亲属知情同意书;本研究经伦理委员会批准。

1.1.2排出标准伴有重复经颅磁刺激禁忌患者;伴有严重精神障碍及躯体疾病患者;存在精神活性物质依赖史患者;有癫痫病史，表现严重白杀倾向患者;无白主意识，无法合作患者。

1.2方法

1.2.1 观察组 重复经颅磁刺激与舒肝解郁胶囊联合治疗。

舒肝解郁胶囊（生产厂家：四川济生堂药业有限公司;生产批号：国药准字220174037）于患者餐后服用，1次2粒，1天2次。重复经颅磁刺激治疗是在患者左前额叶背外侧部位放置线圈，重复经颅磁刺激低频10Hz，低强度30% MT，平均持续时间为20分钟，1天1次，1个疗程为5天，每个疗程间隔2天，共采取4个疗程治疗。

1.2.2对照组5羟色胺再摄取抑制剂治疗。

首先，给予初始计量，每间隔3天增加1次药物剂量，直至治疗剂量，之后维持现有治疗。

1.3 观察指标 ①采用HAMD对90例患者抑郁症状进行评估，本研究于治疗前、治疗3周后、治疗6周后进行评估，评估分数与治疗效果呈反比。②评估90例患者治疗效果。完全消失精神症状，减分率≥75%为显效;基本消失精神症状，减分率在25 0/-74/0为有效;未改变精神症状，减分率小于25%为无效。治疗有效率=（显效十有效）/例数×100%[1]。

1.4统计学分析 此次研究数据用SPSS21.O软件整理，定数资料用[n（%）]描述，行x2检验，定量资料用（x±s）描述，行t检验，P<0. 05表示组间差异呈统计学意义。

2 结果

2.1对比治疗前后90例患者HAMD评分 未治疗时，组间HAMD评分对比，无明显差异（P>疗治0.05）;经3周、6周治疗后，组间HAMD评分对比，观察组比对照组更高，数据差异显著（P<0.05）。见表1

2.2对比90例患者治疗有效率组间治疗有效率对比，观察组95. 56%比例要高于对照组，数据差异显著（P<0.05）。见表2

3 讨论

抑郁症疾病的主要特征为持久而显著的心境低落，随着不断加快现代生活节奏，升级工作压力，抑郁症开始逐渐升高发病率，现阶段，抑郁症已经成为伤残调整减少生命的主要原因。有研究结果显示，发生抑郁症的影响因素包括下丘脑 垂体肾上腺轴功能异常，抑郁症患者随着不断加重病情，会明显升高者血清5-HT水平，由此说明，5 HT水平会直接关系到抑郁情况[2]。

本次试验主要对抑郁症患者采取5羟色胺再摄取抑制剂治疗与重复经颅磁刺激联合舒肝解郁胶囊合治疗的效果进行比较，研究结果显示，经3周、6周治疗后，观察组比对照组HAMD评分更高，数据差异显著（P<0.05）;观察组比对照组治疗有效率更高，数据差异显著（P<0.05）。

综上所述，抑郁症患者采取重复经颅磁刺激与舒肝解郁胶囊联合治疗，可减轻患者抑郁程度，预防不良反应发生率，保证治疗安全性，提升治疗有效率，值得临床实践。

参考文献

[1] 李静，李晓红，杨旭宁，等.大剂量舒肝解郁胶囊对中度抑郁症的疗效及对血清单胺类神经递质和免疫功能的影响[J].国际精神病学杂志，2018，12（3）：198-199.

[2] 何小燕，王睿，李存超，等.高频重复经颅磁刺激联合舒肝解郁胶囊治疗抑郁症的随机双盲对照研究[J].中国健康心理学杂志，2018，026 （011）;1608 -612.

[3] 周建波，于志军，麦少珍，等.舒眠胶囊与舒肝解郁胶囊治疗原发性失眠肝气郁结证的随机对照试验[J].中国医学创新，2019，4（19）：120-123.

[4] 罗海东，张云志，林荫，等，舒肝解郁胶囊联合阿立哌唑治疗慢性精神分裂症的疗效和安全性观察[J].中华中医药学刊，2018，6（12）：158-160.

[5] 孙华，王泽帅，曾芳，等，重复经颅磁刺激与艾司西酞普兰治疗帕金森伴抑郁状态的疗效及机制研究[J].中国实用神经疾病杂志，2019，4（16）：178 -79.

作者简介：周杨（1986-），女，山东省青岛市，本科，住院医师，研究方向：精神科。