宋巧梅

（中国医科大学附属盛京医院大连医院，辽宁 大连 116600）

颌骨骨髓炎是由于颌骨受到感染所引起的疾病，往往会累及骨膜、骨皮质及骨髓组织，临床上常见的类型为化脓性颌骨骨髓炎，其来源途径分别为牙源性、损伤性及血源性[1]。当前，除了采用临床治疗该疾病外，还需辅以相应的护理干预。临床上以化脓性颌骨骨髓炎最为多见，在颌骨骨髓炎发病后期可在内眦、鼻腔及口腔穿破溢脓，如拖延日久，可导致患者出现消瘦、贫血、身体衰弱等症状。因此，及时的对尖周炎和冠周炎等牙源性感染进行相应的治疗，能够有效的预防颌骨骨髓炎的发生[2]。若患者已出现骨髓炎，应在该病的急性期进行彻底性的治疗，以免病情加重而转为慢性骨髓炎。急性颌骨骨髓炎具有与颌周蜂窝织炎相同的治疗方法，均需予以全身治疗，进而提升机体的抗感染力和抵抗力。而局部治疗的重点则是通过切开引流的方法，拔除病源牙。如果是慢性颌骨骨髓炎，则需不断改善机体的情况，引流通畅，拔除病源牙，刮治或摘除死骨，最终彻底清除病灶[3]。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用回顾性分析方法，80例颌骨骨髓炎患者均于中国医科大学附属盛京医院大连医院接受治疗，时间为2017年2月至2020年2月，根据护理方法的不同分为对照组（n=40，给予常规护理）与观察组（n=40，给予综合护理）。对照组男性22例，女性18例；年龄25～63岁，平均年龄（52.15±2.34）岁。观察组男性21例，女性19例；年龄27～62岁，平均年龄（51.56±2.15）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①患者均知情同意，并签署知情同意书；②听力正常，交流无障碍；③年龄18～80岁；④小学及以上文化；⑤临床资料完整，主要包括临床检查资料和病史资料。排除标准：①伴有精神病史或意识障碍性疾病，导致无法有效配合研究者；②中途退出研究或拒绝参加研究者；③患有其他骨科疾病或者炎性疾病，且对本研究具有影响的疾病者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 给予常规护理干预，内容包括按时完成各项治疗、密切观察病情变化和护理并做好详细记录，维持病房环境的舒适、整洁，减少器械噪声，对患者进行心理疏导以及情感上的支持。

1.3.2 观察组 给予综合护理干预。①病房环境：对患者所住的病房进行定期检查，保持通风，保证病房内空气新鲜，确保病房内温度、湿度适宜。②心理干预：焦虑、恐惧等不良心理情绪是颌骨骨髓炎患者最容易出现的不良情绪，因此医护人员应随时观察和了解患者的情绪变化，并根据其心理状态进行相关的心理知识宣讲，使患者能够正确认识颌骨骨髓炎疾病，了解不良心理情绪是影响该疾病治疗效果的不利因素，帮助其明确心理调整的重要性。在沟通过程中，医护人员要重视对患者的态度和言辞，对患者所提出的需求要耐性倾听，维持患者愉快的心理[4]。给予存在焦虑及烦躁的患者适当的放松训练，缓解其紧张情绪。嘱患者家属在心理、生理及生活上给予患者支持，增加患者安慰感，维持乐观心态。此外，还可向患者介绍治疗成功的病例，以增强其治疗自信心。③健康教育：通过多媒体录像、PPT等方式向患者及其家属宣传疾病相关知识，对颌骨骨髓炎的诱因、发病机制、临床表现及注意事项等加以介绍，提高患者对颌骨骨髓炎疾病的了解程度，并认识到该疾病的危险性。④治疗护理：根据患者的临床反应、细菌培养结果及药物敏感试验结果等，遵医嘱采用足量的抗生素，以控制感染。对于留置引流管的患者应密切观察引流液的量及浓液性质。对于需接受手术治疗的患者，应根据手术常规来进行相应护理干预。⑤口腔护理：采用加压冲洗法，用温生理盐水或者1∶5 000呋喃西林溶液冲洗，将冲洗头放入口腔内，边冲洗边用吸引器来吸出冲洗液，从而达到彻底清洁口腔的目的。⑥饮食护理：对于高热失水者给予静脉补液，维持水电解质平衡。对于张口受限的患者，给予相应的导管进食，确保营养均衡。严禁辛辣刺激性食物，饮食适宜清淡，多食用新鲜的蔬菜及水果，提高自身免疫力。⑦出院指导：去除结扎丝及夹板后，帮助患者循序渐进的练习张口、闭口运动，直至恢复口腔功能，在练习时要有耐心、毅力等，切勿食用坚硬食物，以免损伤口腔。

1.4 观察指标 观察并记录两组患者干预前后的焦虑、抑郁程度。患者的焦虑、抑郁程度采用焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）和抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale，SDS）进行评价，在调查前，对调查人员进行相关知识的培训，培训内容主要包括提问技巧、调查技巧以及团队合作等，每组2名。SAS、SDS评分标准：评价内容共20条，标准分为将所有项目得分相加，乘以1.25后取整数部分，轻度焦虑为50～59分，中度焦虑为60～69分，重度焦虑为70分及以上，SAS、SDS评分越高表示焦虑、抑郁程度越严重[5-6]。满意度采用自行设计的满意度调查问卷来评价，满分100分，分为非常满意、基本满意及不满意。

1.5 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析。计数资料（包括护理满意度等）采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；计量资料（包括SAS评分、SDS评分等）采用（）表示，组间比较行t检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者SAS、SDS评分比较 干预后，观察组SAS评分[（55.83±4.11）分]、SDS评分[（52.64±2.24）分]均优于对照组[（62.72±4.26）分、（62.83±2.17）分]，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理前后的SAS、SDS评分比较（分，）

表1 两组患者护理前后的SAS、SDS评分比较（分，）

注：与同组干预前相比，aP＜0.05；SAS为焦虑自评量表；SDS为抑郁自评量表。

2.2 两组护理满意度比较 对照组非常满意12例，基本满意18例，不满意10例，满意度为75.00%。观察组非常满意20例，基本满意18例，不满意2例，满意度为95.00%。观察组患者护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（χ2=38.30，P=0.011）。

3 讨 论

颌骨骨髓炎的病情来势较迅猛，病情往往较为严重[7]。一旦患者被确诊为该疾病，患者及其家属容易产生紧张、恐惧等不良心理，故需及时对患者进行心理护理干预，消除其内心的疑虑[8]。同时，通过列举治疗成功的病例，增强患者的治疗自信心对患者预后的恢复具有重要意义[9-10]。此外，应做好患者的健康教育工作，提高其对疾病相关知识的了解程度，以使患者具有更高的临床治疗配合度，从而提高疗效[11]。做好治疗护理、口腔护理、饮食护理、出院指导等对于促进患者早日康复尤为重要[12]。本研究结果显示，观察组患者的SAS评分、SDS评分、护理满意度均优于对照组，两组数据比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。这表明，对颌骨骨髓炎患者进行综合护理干预的护理效果显著。

综上所述，在颌骨骨髓炎患者的临床治疗过程中采用综合护理可提高护理满意度，有效改善焦虑、抑郁状态。