王 艳

（沈阳医学院附属第二医院，辽宁 沈阳 110001）

溃疡性肠炎是一种常见的消化道疾病，该疾病发病原因尚不明确，其症状主要表现为大肠黏膜及黏膜下层发生病变，病变位置以乙状结肠和直肠为主，患有溃疡性肠炎患者病程较长，存在反复发作性。患者在治疗过程中主要采用西医治疗法，但是在西医治疗过程中，由于患者病程较长，存在反复发作性，长期服药导致患者出现抗药性，治疗效果不佳，为提高患者治疗效果和治疗依从性，石鹏等[1]学者提出在西医治疗过程中引入中医辩证治疗法，能够有效使患者病情得到有效控制。因此，本文主要针对溃疡性肠炎患者采用益阳汤结合益生菌及美沙拉嗪治疗的临床效果进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在本院2018年1月至2019年1月，随机对60例患有溃疡性肠炎患者进行回顾性研究，将其分为对比组（n=30）和观察组（n=30）。对比组患者性别比例为17∶13（男∶女），平均年龄为（58.93±5.93）岁，平均病程为（3.92±1.39）年；观察组患者性别比例为19∶11（男∶女），平均年龄为（57.93±6.12）岁，平均病程为（3.63±1.43）年。纳入标准：①患者均符合溃疡性肠炎中医、西医临床诊断标准；②患者均了解本次研究内容并签署知情同意书；③患者具有良好的沟通能力和治疗依从性。排除标准：①精神异常患者；②患有其他慢性疾病和重要器官衰竭患者；③对相关西药、中药药物过敏患者。两组资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对比组 采用益生菌及美沙拉嗪进行治疗。益生菌（生产厂家：广州市澳康保健品有限公司，产品编号：S39400759860，国食健字G20080456，规格型号：2 g×12包）使用方法和药剂用量：温开水冲泡，每日2次，每次1包（2 g）。美沙拉嗪（通用名称：美沙拉嗪肠溶片，生产厂家：葵花药业集团佳木斯鹿灵制药有限公司，产品编号：C14202018867，批准文号：国药准字H19980148，产品规格：0.25 g×24 s）使用方法和药剂用量：患有疡性结肠炎急性发作患者每日口服4次，每次4片（1 g），或根据医嘱适当加减药剂用量，维持治疗药剂用量：每日口服3次，每次2片（0.5 g），或根据医嘱适当加减药剂用量。

1.2.2 观察组 在对比组患者治疗基础上进行益阳汤联合治疗，益阳汤配方为：党参15g、黄芪12 g、大枣12 g、附子（制）12 g、桂枝12 g、石榴皮10 g、干姜10 g、栀子10 g、仙鹤草5 g、吴茱萸5 g。根据患者病情和临床表现，在药方中可适当加入其他辅助用药，存在口干舌燥、口苦等症状时，可在患者药方中加入5 g麦冬、7.5 g生地作为辅助用药；当患者存在便秘、便血等症状时，可在患者药方中加入8 g大黄作为辅助用药；当患者存在嗳气症状时可在患者药方中加8 g旋复花、10 g代赭石作为辅助用药。以上药方每日用水进行煎熬，每日1剂，每剂分2次服用。以上两组患者在用药过程中医护人员均密切观察患者用药情况，如患者在用药过程中，存在异常反应时，需立即停药，并将药品残余送检，分析药品成分，使患者得到及时救治。

1.3 观察指标 对比两组患者治疗效率、炎症改善情况、疼痛改善情况、用药时间、不良反应发生率等。①治疗效率标准：显效为患者溃疡性肠炎等症状得到明显控制，临床症状得到有效缓解，疼痛感明显得到改善；有效为患者溃疡性肠炎等症状得到有效控制，临床症状、疼痛感得到改善；无效为上述症状无改善。②溃疡性肠炎炎症改善情况：通过对比患者治疗后溃疡性肠炎炎症症状积分来进行评估。分值越低，效果越好。③用药时间：记录患者从开始用药到停药的平均时长。用时越短治疗效果越明显。④溃疡性肠炎炎症疼痛改善情况：采用VAS评分法，分值越高，疼痛度越高，其中0分为无痛。⑤对比两组患者不良反应发生率。不良反应主要包括恶心呕吐、食欲下降、腰疼、白细胞降低等。

1.4 统计学方法 将数据纳入SPSS21.0统计软件中进行分析，治疗有效率、不良反应发生率等计数资料采用χ2检验，以[n（%）]表示，肠炎炎症情况、疼痛评分、用药时间等计量资料采用t检验，并以（）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者治疗效率 本次研究中，观察组总有效率为90.00%（27/30），对比组总有效率为73.33%（22/30），P＜0.05，见表1。

表1 两组患者治疗效率对比[n（%）]

2.2 对比两组患者溃疡性肠炎炎症改善情况 观察组慢性炎症得分为（0.84±0.23）分，肠道萎缩炎症得分为（0.87±0.39）分，异常增生得分为（1.45±0.32）分；对比组慢性炎症得分为（1.83±0.48）分，肠道萎缩炎症得分为（1.48±0.29）分，异常增生得分为（2.73±0.43）分。结果显示，观察组治疗后溃疡性肠炎炎症改善情况明显优于对比组（t=12.273、10.392、8.337，P=0.002、0.005、0.011）。

2.3 对比两组患者疼痛改善情况 在本次研究中，观察组治疗前疼痛评分为（8.39±1.11）分，治疗后疼痛评分为（2.01±0.89）分；对比组治疗前疼痛评分为（8.03±1.01）分，治疗后疼痛评分为（3.89±0.29）分，观察组治疗后疼痛改善情况明显优于对比组（t=11.382，P=0.010）。

2.4 对比两组患者用药时间 在本次研究中，观察组患者用药时间为（10.83±2.39）d，对比组患者用药时间为（14.93±2.12）d，观察组用药时间明显短于对比组（t=12.432，P=0.009）。

2.5 对比两组患者不良反应发生率 在本次研究中，观察组患者不良反应发生率10.00%（3/30），存在恶心呕吐症状1例，食欲下降1例，白细胞降低1例；对比组患者不良反应发生率30.00%（9/30），存在恶心呕吐症状2例，食欲下降3例，腰疼3例，白细胞降低1例，观察组治疗后不良反应改善情况明显优于对比组（χ2=8.934，P=0.011）。

3 讨 论

溃疡性肠炎主要是由于患者受到大肠梭状芽胞杆菌感染而引发的消化道疾病。大肠梭状芽胞杆菌在显微镜下观察后呈杆状，通过革兰染色成阳性，繁殖能力较强，容易导致患者病情反复发作等情况发生[2]。患有溃疡性肠炎患者在临床上主要表现为血性腹泻，并伴随有腹痛、便血、体质量减轻以及呕吐等症状，甚至有的患者会引发关节炎、虹膜炎等并发症，严重者还会导致患者肝功能障碍，使皮肤出现病变等。患有溃疡性肠炎分为急性和慢性，发热是患有慢性溃疡性肠炎的一个特征之一，大多数患有溃疡性肠炎患者，常表现为慢性溃疡性肠炎和低恶性，仅有15.00%左右的患者会诱发急性溃疡性肠炎，急性溃疡性肠炎患者在临床上通常表现为频繁血性粪便、高热不退、腹痛难忍等。一般通过腹腔镜检查和病理检查进行确诊。在西医中认为患有溃疡性肠炎是由细菌、病毒、大肠梭状芽胞杆菌感染等感染导致的，常采用的治疗方法为药物治疗法[3]。

在西医治疗中，医师通过对患者的病情进行诊断后，采用药物使患者病情得到一定控制，常用药物为益生菌及美沙拉嗪。其中，益生菌是一种能够改善患者体内菌落的有益、活性微生物，通过定期使患者服用益生菌，能够有效调节患者体内宿主黏膜，增强患者免疫功能，使患者肠道内菌群有效平衡，积极促进患者肠道营养吸收，并有效保持患者肠道健康[4]。美沙拉嗪是一种治疗患有溃疡性结肠炎疾病常用的药物之一，能够有效抑制患者肠壁炎症，使患者肠黏膜炎症被抑制，提高患者治疗有效率[5]。由于患者体内大肠梭状芽胞杆菌繁殖较快，导致患者存在治疗时间长、见效慢的问题，甚至有的患者因长期采用西医药物，对药物产生一定依赖性和抗药性，导致患者病情难以得到有效控制，一旦停药，容易出现反复发作现象。因此，在治疗过程中，需引入中西医结合治疗法。在本次研究中，通过采用益阳汤结合益生菌及美沙拉嗪治疗法，使患者临床症状得到有效改善。翟永治[6]将溃疡性肠炎定义为“泄泻”“下利”“肠风”“便血”的范畴，中医认为该疾病主要与患者肠道有关。溃疡性肠炎通过中医辨证可分为湿热内蕴证、气滞血瘀证、脾肾虚弱证、脾肾阳虚证、肝郁脾虚证5种。其中，该病主要由于患者体内虚实夹杂、寒热并存导致患者正气受损、邪气未除，因此，在治疗过程中应当以益气健脾、滋阴养肠、祛湿等为主。在本次研究中，通过采用益阳汤治疗，能够有效使患者病情得到控制。益阳汤药方主要以熟地、山药、枣皮、枸杞、肉桂、附子、沉香等药材为主，有效起到益气补中、祛瘀、消积、清热镇痛、活血通络、清热燥湿等作用[7-9]。在本次研究中，通过相关研究数据表明，采用益阳汤结合益生菌及美沙拉嗪治疗法治疗溃疡性肠炎患者，其治疗效率、患者临床症状改善情况等明显高于单一西医治疗，且结果与刘倩[10]学者的研究结果相一致，在临床上具有一定参考价值。

综上所述，针对溃疡性肠炎患者采用益阳汤结合益生菌及美沙拉嗪治疗，能有效提高患者治疗有效率，改善炎症情况，缓解疼痛，不良反应轻。