赵 晶

（中国医科大学附属盛京医院大连医院，辽宁 大连 116600）

致病微生物侵入呼吸道并进行繁殖导致的疾病称呼吸道感染[1]。根据患病部位分为上呼吸道感染和下呼吸道感染。前者包括鼻炎、咽炎和喉炎；后者包括气管炎、支气管炎和肺炎。呼吸道感染是由多种微生物包括细菌、病毒、支原体、真菌、寄生虫等引起的感染性疾病[2]。治疗时必须明确引起感染的病原体以选择有效的抗生素。注射用炎琥宁，适用于病毒性肺炎和病毒性上呼吸道感染。它具有抗病毒，抗菌的双重效果，同时对免疫力也具提升作用[3]。为进一步研究炎琥宁对小儿呼吸道感染的临床效果，本次研究选择156例呼吸道感染的患儿作为研究对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月至2019年1月期在我院儿科治疗呼吸道感染的患儿156例作为研究目标，按入院时间分为常规组和研究组，各78例。常规组：男50例，女28例；年龄1～9岁，平均年龄（5.01±0.28）岁。研究组：男29例，女49例；年龄1～10岁，平均年龄（5.55±0.29）岁。两组患儿家属对本次研究均知情，并已签定知情书，两组患儿的性别、年龄无统计学差异（P＞0.05），可进行临床对比分析。

1.2 临床特点 所有患儿诊断标准依据《实用儿科学》，所有患儿均有起病急、发热，同时还有流鼻涕、鼻塞、咳嗽、扁桃体肿大并充血等特点。体温＞38.5 ℃的患儿97例，体温＞39.5 ℃的患儿59例；所有患者均有轻重不同的咽喉肿痛症状，咽部充血96例，扁桃体肿大充血的患儿61例；发病在24 h内的患儿78例，24～48 h的患儿49例，48～72 h的患儿29例；胸部听诊均正常。

1.3 方法 常规组采用利巴韦林治疗（生产厂家：天津药业焦作有限公司，生产批号：国药准字H19993274，规格：1 mL∶0.1 g）15 mg/（kg·d），加入5%葡萄糖注射液2次，每日1次静点。研究组采用炎琥宁治疗（生产厂家：武汉人福药业有限责任公司，生产批号：国药准字H20066259，规格：80 mg）10 mg/（kg·d），加入5%葡萄糖100～200 mL，每日1次静点。两组均治疗3～5 d，抽血依据血象同时加一种抗生素，用来预防感染；详细记录两组患儿临床体征变化，对于高烧超过39 ℃的患儿，给予对症退热处理。

1.4 观察指标 ①治疗72 h后，对比常规组与研究组治疗效果。治疗效果分为显效，有效，无效。显效：治疗后24 h内体温下降至37.5 ℃以下，流鼻涕、鼻塞、咳嗽、扁桃体肿大并充血等临床体征基本消失；有效：治疗后72 h内体温下降至正常范围内，以上临床体征有好转；无效：治疗后72 h体温无变化，临床体征无变化或者加重。②对两组患儿并发症发生情况进行对比。③对两组患儿治疗满意度进行对比。治疗满意度采用问卷调查形式进行，通过问卷调查来了解患者对本次就诊的满意程度。共5项，每项满分20分，总分为100分。80～100分代表非常满意，60～79分代表满意，60分以下代表不满意。治疗满意率=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100.00%。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0统计软件进行数据分析，治疗有效率、不良反应发生率、治疗满意度等计数资料应用[n（%）]表示，组间经χ2检验，差异在P＜0.05时，数据对比具有研究探讨价值。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比 研究组治疗效果高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组并发症发生情况对比 常规组78例患儿中，有6例出现贫血反应，11例出现乏力反应，不良反应发生率为21.79%，停药后消失。研究组78例患儿均未出现贫血、乏力等不良反应。

2.3 两组治疗满意度对比 常规组78例患儿，其中非常满意例数为31例，满意例数为36例，不满意例数为11例，满意率为85.89%。研究组78例患儿，其中非常满意例数为60例，满意例数为15例，不满意例数为3例，满意率为96.15%。研究组治疗满意率高于常规组，差异有统计学意义（χ2=5.0221，P=0.0250）。

表1 两组患者治疗效果比较[n（%）]

3 讨 论

呼吸道感染是小儿最常见疾病，尤其是冬春季节，发病后直接影响孩子健康，甚至并发气管炎、肺炎、心肌炎、脑炎等，危及患儿生命[4]。呼吸道感染分为上呼吸道感染和下呼吸道感染。呼吸道感染典型症状为鼻塞、打喷嚏、流鼻涕等，共症状一般不超过1周，3～5 d症状可逐渐缓解。如果超过1周症状没有缓解，就不要单纯考虑上呼吸道感染，可能发展到下呼吸道感染。下呼吸道感染症状为咳嗽、咳痰，同时伴有发热、胸闷、胸痛等症状。如果下呼吸道感染的症状持续反复不好，也要考虑是否有其他疾病，要及时到医院就诊，进行相应检查[5]。小儿呼吸道感染易反复发作，这是由于在婴儿时期鼻腔内没有鼻毛，鼻腔短小，鼻黏膜柔软且血管丰富，因此当细菌、病毒入侵后，自身没有防御能力，容易感染呼吸道疾病[6]。而在小儿时期由于自身免疫功能还没完全建立起来，并且从母体中的抗体会逐渐消失，导致呼吸道感染易出现反复发作。

引起孩子出现呼吸道感染的原因有：①自身原因：早产儿、人工喂养、营养不良等，可引发自身抵御疾病的能力下降或不足，容易导致细菌感染，从而引起呼吸道感染。②用药原因：小儿感冒后，家长给孩子滥用药物及抗生素，不遵医嘱随意加减药量、停药，使机体免疫力、津力受损，抵抗力下降，反复引起呼吸道感染。③监护人照顾不周：父母及监护人总怕孩子冷，室温调得过高或者给孩子穿得过多，导致小儿易出汗，很容易导致小儿着凉感冒。或者怕小儿生病，故监护人不经常带小儿到户外活动，导致小儿适应外界温度的能力差，免疫力低，易出现疾病。④缺乏维生素：当小儿体内缺乏维生素的时，会导致免疫力下降，尤其是缺钙的时候，易引发呼吸道感染。平时要注意给孩子摄入各种微量元素，水果蔬菜中的维生素是很高的[7]。

小儿呼吸道感染治疗方法一般为抗感染、解痉、止咳、平喘、化痰、支持治疗[8]。根据感染的部位不同选择不同治疗方案。往往呼吸道感染的疾病，大部分都有发热的症状，小儿呼吸道感染发热常见的有扁桃体发炎、急性喉炎、急性咽喉炎，包括下呼吸道的感染，有急性支气管炎，急性肺炎等，这些都是呼吸道感染的疾病。呼吸道感染引起的发热，主要是积极地控制感染和退烧治疗，如果体温在37～38 ℃，多喝水为宜，体温在38 ℃以上，要应用退高烧的药物，以免引起高热惊厥，然后进行积极的抗感染治疗。利巴韦林又名病毒唑、三氮唑核苷、尼斯可等，是广谱强效的抗病毒药物[9]，目前治疗小儿呼吸道感染常用药，但疗效不很理想，不良反应较多，如贫血、白细胞减少、皮疹、腹泻、胃肠道出血、血清胆红素升高等。有相关研究表明，利巴韦林在缓解小儿呼吸道感染的临床症状上明显差于炎琥宁。

炎琥宁（通用名：注射用炎琥宁）是穿心连提取物经酯化、脱水、成盐精制而成。主要成分为穿心莲内脂、穿心莲酯、脱氧穿心莲内酯等。具有清热解毒及抗病毒作用，主要用于病毒性肺炎和病毒性上呼吸道感染。相关研究结果显示，注射用炎琥宁优点有：①不良反应小：药理表明，静点炎琥宁后，血药有效浓度快速到达，代谢基本不从肝、肾，而是以尿原型排出，不良反应极低。②镇痛作用强：炎琥宁对中性粒细胞吞噬作用有加速，加快功效，对血清溶菌酶含量提升有正向作用，可增加机体免疫能力，具有明显的解热、镇痛、抗感染作用。③具有抗病毒、抗菌双重功效：相关试验证明，炎琥宁对流感病毒、呼吸道病毒、腺病毒等有抗病毒、灭病毒作用。对大肠杆菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等有抗菌、杀菌作用。④快速消除临床症状：相关研究表明，炎琥宁对毛细血管通透性减低有促成作用，对于炎性发生、发展有明显抑制作用，可快速减轻或消除临床症状，如流鼻涕，打喷嚏，鼻塞，咳嗽，发热等症，这对缩短病程有积极意义。⑤无需做皮试，可直接静点，抗生素过敏的患儿可直接治疗，减少等待皮试时间，减少患儿不适时间，减少家长担心度，使患儿尽快接受治疗，早日康复。⑥疗效确切，安全性高：炎琥宁制剂稳定，不良反应少，可快减缓解病症[10]。

本次对156例小儿呼吸道感染患儿进行临床研究，常规组采用利巴韦林治疗，研究组采用炎琥宁粉针剂治疗，经试验对比发现，研究组患儿的治疗效果明显高于常规组，治疗满意度明显高于常规组，并发症发生情况明显低于常规组（P＜0.05）。这一结果表明，炎琥宁治疗小儿呼吸道感染，疗效显著，药效迅速，临床症状缓解快稳，不易复发。常规组不良反应发生率为21.79%，研究组无不良反应，这一结果表明，炎琥宁治疗小儿呼吸道感染安全性高，不良反应低，可靠性强。其结果大大增加治疗满意度。

综上所述，炎琥宁对小儿呼吸道感染治疗效果明显，安全性高，治疗满意度高。