吴晓金

（辽中区人民医院肾内科，辽宁 沈阳 110200）

慢性肾功能不全属于各种肾脏疾病发展的终末期阶段，是各种原因造成的慢性肾实质损害，患者发病后可能出现水、酸碱、电解质水平失衡，代谢产物潴留以及全身各系统受累等临床症状和体征，患者可能会出现发热、肺部感染等并发症[1]。导致患者出现这一疾病的基础病因和危险因素均不尽相同，在为其提供治疗的过程中控制和延缓其病情的发展，改善患者肾脏功能是关键[2]。在为慢性肾功能不全患者实施治疗的过程中应该让患者以低盐饮食为主，并合理的对优质蛋白进行摄入，减少含磷食物的进食[3]，主要的治疗方法包括饮食、药物治疗，在实际的临床治疗过程中常规西医治疗药物效果并不理想，无法满足患者的需要，因此为了患者病情的有效控制与恢复就应该分析中医治疗方案[4]。本次试验研究的对象为慢性肾功能不全患者86例，其入院时间在2018年4月至2019年4月，分析了百令胶囊联合尿毒清在治疗慢性肾功能不全过程中的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次试验研究的对象为慢性肾功能不全患者86例，其入院时间在2018年4月至2019年4月，根据患者选择治疗方式的不同分为联合组与单一组，每组有43例患者。联合组中有男患者28例，女患者15例，年龄最大的患者有68岁，年龄最小的患者有35岁，平均年龄为（45.24±3.25）岁；原发病为慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、糖尿病肾病、高血液肾病、梗阻性肾病的患者分别为16、9、7、6、5例；单一组中有男患者26例，女患者17例，年龄最大的患者有66岁，年龄最小的患者有36岁，平均年龄为（44.90±3.81）岁；原发病为慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、糖尿病肾病、高血液肾病、梗阻性肾病的患者分别为18、8、7、6、4。两组患者在一般资料的比较上无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法 两组患者入院后均给予优质蛋白、低盐、低磷饮食指导以及水、电解质紊乱、酸中毒纠正和抗凝、控制感染等治疗，两组患者具体药物治疗方法如下：

1.2.1 单一组 患者的治疗药物为百令胶囊，每次的剂量为5粒，每日3次。

1.2.2 联合组 患者的治疗药物为百令胶囊联合尿毒清，百令胶囊的治疗方法、剂量与单一组患者相同，尿毒清每次的剂量为10 g，每日3次，两组患者连续治疗2个月为1个疗程。

1.3 观察指标 将治疗效果、治疗前后24 h尿蛋白定量、尿素氮、血肌酐以及红细胞计数、血红蛋白水平以及临床症状评分作为本次试验研究中两组患者的观察指标。疗效判定标准[5]：参照《中西药新药临床研究指导原则》进行治疗效果的评价与判定，接受药物治疗后患者血肌酐、尿素氮均下降30.00%以上认定为治疗有效；接受药物治疗后患者血肌酐、尿素氮下降在20.00%～30.00%认定为改善；接受药物治疗后患者血肌酐、尿素氮下降在20.00%以下或者是无明显变化认定为无效。有效率的计算方法为有效例数、改善例数之和与总例数的比值乘以100.00%。临床症状评分标准[6]：通过对治疗前后患者恶心、呕吐、纳差以及神疲乏力、皮肤瘙痒、浮肿等临床症状根据有无及程度分为无、轻度、中度以及重度，评分分别为0、1、2、3分，总分在0～24分，患者得分越低表示其临床症越轻微。

1.4 统计学分析 试验数据的处理与分析均通过统计学软件SPSS22.0的运用实现，肾功能指标、红细胞计数、血红蛋白水平、临床症状评分等计量资料的表示方法为均数标准差（），组间比较行t检验；治疗有效率等计数资料的表示方法为[n（%）]，组间比较行χ2检验，如果P＜0.05则表示统计学差异显著。

2 结果

2.1 治疗效果 在治疗有效率的比较上，联合组患者明显高于单一组患者（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组治疗前后相关肾功能指标比较 治疗前两组24 h尿蛋白定量、尿素氮、血肌酐差异无统计学意义（P＞0.05）；联合组患者治疗后24 h尿蛋白定量、尿素氮、血肌酐以及与治疗前相比均有显著改善（t=3.355，P=0.009），且联合组患者的改善情况显著优于单一组患者（t值分别为3.747、2.589、2.906，P值分别为0.011、0.024、0.025）。见表2。

2.3 两组治疗前后红细胞计数、血红蛋白水平比较 治疗前两组红细胞计数、血红蛋白水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）；联合组患者治疗后红细胞计数、血红蛋白水平与治疗前相比均有显著改善（t值分别为2.518、3.417，P值分别为0.012、0.013），且联合组患者的改善情况显著优于单一组患者（t值分别为2.447、1.358，P值分别为0.039、0.009）。见表3。

表1 两组患者治疗效果对比[n（%）]

表2 两组患者治疗前后相关肾功能指标比较（）

表2 两组患者治疗前后相关肾功能指标比较（）

表3 两组患者治疗前后红细胞计数、血红蛋白水平对比（）

表3 两组患者治疗前后红细胞计数、血红蛋白水平对比（）

2.4 两组治疗前后临床症状评分比较 治疗前两组临床症状评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；联合组患者治疗后临床症状评分与治疗前相比均有显著改善，且联合组患者的改善情况显著优于单一组患者（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者治疗前后临床症状评分比较（分，）

表4 两组患者治疗前后临床症状评分比较（分，）

3 讨 论

慢性肾功能不全患者肾脏对多种物质的清除率均呈现出下降的趋势，机体内的代谢产物并不能完全清除，其肠道内毒素含量与正常人相比明显较多，其内环境、内分泌代谢均出现了不同程度的紊乱[7]。慢性肾功能不全在中医上属于“水肿”中“阴水”的疾病范畴，其发病机制为脾肾两虚，脾肾气虚为本，水毒内盛为标[8]，其早期和中期治疗为关键，在运用中医治疗方案为患者实施治疗的过程中应该以延缓肾脏功能减退为主[9]。

百令胶囊为补益剂的一种，是冬虫夏草菌丝制剂，其可以达到益精气、补肺肾的效果[10]，具有调节免疫能力和减少蛋白尿和保护肾脏的作用，其在肾脏疾病的治疗中有着较为广泛的运用[11]。尿毒清属于纯中药制剂，其主要组成包括白术、大黄、茯苓、丹参、黄芪以及何首乌和甘草等药物[12]，其具有健脾补肾、行水化气、活血化瘀的功效，可以降低患者的血肌酐、尿素氮水平，稳定患者的肾功能[13]，同时这一药物也可以改善脂质代谢，达到清热解毒、利尿消肿的功效[14]。由此可见，运用百令胶囊联合尿毒清为慢性肾功能不全患者实施治疗，可以更好的维持患者体内环境稳定，延缓了病情的进展，改善了患者的肾功能，并推迟了透析的时间，具有理想且显著的治疗效果[15]。本研究结果显示，在治疗有效率的比较上，联合组患者明显高于单一组患者（P＜0.05）；联合组患者治疗后24 h尿蛋白定量、尿素氮、血肌酐、红细胞计数、血红蛋白水平、临床症状评分与治疗前相比均有显著改善，且联合组患者的改善情况显著优于单一组患者（P＜0.05）。

综上所述，在为慢性肾功能不全患者实施治疗的过程中，百令胶囊联合尿毒清的运用可以更好的改善患者的各项肾功能指标和红细胞计数、血红蛋白水平，改善了患者的临床症状，值得予以广泛的临床推广。