戴清华 吕彬彬

（凤城市中心医院，辽宁 凤城 118100）

肾盂肾炎是肾盂常见的感染性疾病。肾盂肾炎是肾盂和肾实质的急性细菌性炎症，是指病原菌从尿道进入膀胱，感染肾脏，侵犯肾实质和肾盂系统的感染性疾病。该病常伴有尿频、尿急、疼痛、血尿和头痛、寒战、发热等症状，严重影响患者的日常生活和工作。近年来，随着其发病率的不断上升，严重威胁着人们的身心健康。由于抗生素的广泛使用和耐药菌株的增多，临床治疗肾盂肾炎的药物很多，但疗效一般[1]。本研究旨在分析头孢哌酮联合舒巴坦治疗肾盂肾炎患者的临床效果及其对肝肾功能的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 100例肾盂肾炎患者均于凤城市中心医院接受治疗，时间为2017年1月至2018年4月，根据治疗方案的不同分为对照组（n=50，头孢哌酮治疗）与观察组（n=50，头孢哌酮联合舒巴坦治疗）。观察组中男性21例，女性29例；年龄32～75岁，平均（56.68±2.21）岁；病程1～4年，平均（12.51±2.31）d。对照组中男性22例，女28例；年龄32～76岁，平均（56.89±2.91）岁；病程1～4年，平均（12.68±2.89）d。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采取头孢哌酮（上海新先锋药业有限公司，国药准字H31020687）治疗，每次用1 g头孢哌酮混合150 mL 0.9%氯化钠溶液静脉注射，每日注射2次，治疗2周。

1.2.2 观察组 每次使用1 g头孢哌酮（上海新先锋药业有限公司，国药准字H31020687）联合0.5 g舒巴坦（力恩普制药有限公司，国药准字H44021009,）混合150 mL 0.9%氯化钠溶液静脉注射，每日注射2次，治疗2周。

1.3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者临床疗效、治疗前后C反应蛋白、白细胞计数、白细胞介素（interleukin，IL）-6、IL-8水平、白细胞计数恢复正常的时间、相关症状缓解时间以及药物不良反应发生率。疗效判定标准：显效：临床症状消失，C反应蛋白、白细胞计数、IL-6、IL-8恢复正常；好转：临床症状、C反应蛋白、白细胞计数、IL-6、IL-8改善＞50%；无效：临床症状、C反应蛋白、白细胞、IL-6、IL-8改善≤50%。总有效率=显效率+好转率[2]。

1.4 统计学方法 使用SPSS23.0软件进行统计分析，计量资料采用均数±标准差（）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较 观察组患者总有效率比对照组高，P＜0.05。其中，观察组患者显效、好转、无效分别有38、11、1例，总有效率为98.00%（49/50）；对照组患者显效、好转、无效分别有18、23、9例，总有效率为82.00%（41/50）。

2.2 两组患者C反应蛋白、白细胞计数、IL-6、IL-8水平的比较 治疗后，观察组患者C反应蛋白、白细胞计数、IL-6、IL-8水平改善幅度较对照组大，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者治疗前后C反应蛋白、白细胞计数、IL-6、IL-8水平的比较（）

表1 两组患者治疗前后C反应蛋白、白细胞计数、IL-6、IL-8水平的比较（）

注：与对照组比较，aP＜0.05

2.3 两组患者白细胞计数恢复正常的时间、相关症状缓解时间的比较 观察组患者白细胞计数恢复正常的时间、相关症状缓解时间均较对照组短，P＜0.05。其中，观察组患者白细胞计数恢复正常的时间、相关症状缓解时间分别是（6.17±1.87）、（8.11±2.26）d，对照组分别是（9.67±2.56）、（11.23±2.51）d。

2.4 两组患者不良反应发生率的比较 观察组患者不良反应发生率40.00%（20/50）高于对照组的10.00%（5/50），P＜0.05。

3 讨 论

肾盂肾炎是泌尿外科最常见的疾病之一，可分为急性肾盂肾炎（病程＜6个月）和慢性肾盂肾炎（病程＞6个月）两个阶段。急性肾盂肾炎的病原体主要是由大肠杆菌或其他肠肝菌和革兰阳性菌引起。急性肾盂肾炎如果治疗不当或治疗不彻底，可转化为慢性肾盂肾炎。肾盂肾炎是由细菌性感染引起的肾脏炎症，主要侵犯肾间质和肾盂、肾盏组织。对肾盂肾炎的病原菌和药敏进行仔细地筛选和疗效观察，以选择有效的药物治疗肾盂肾炎。由于肾盂肾炎的病情较为顽固，一般常联合使用抗生素，如磺胺甲恶唑与甲氧苄啶、呋喃地丁+庆大霉素[3-5]，疗程一定要充分，如果疗程不充分，则不能完全清除病原菌，且病情会复发，导致病程延长。

头孢哌酮联合舒巴坦治疗肾盂肾炎的主要机制在于抑制革兰阳性和革兰阴性细菌产生的β内酰胺酶和降解多种β内酰胺酶[6-8]。舒巴坦是一种不可逆的竞争性β内酰胺酶抑制剂，对革兰阳性菌和革兰阴性菌产生的β内酰胺酶均有较强的抑制作用。在药理方面，舒巴坦与头孢菌素类药物联合使用可表现出明显的协同作用，大大提高两药的抗菌活性，同时也扩大了抗菌谱。因此，头孢哌酮和舒巴坦的联合可以将头孢哌酮和舒巴坦的药理作用结合起来。其不仅对阴性菌有明显的协同抗菌活性，而且联合用药的抗菌活性比头孢哌酮单药高4倍。肾盂肾炎的治疗关键是选择敏感的抗生素。头孢哌酮与舒巴坦联合应用可保护头孢哌酮免受细菌水解酶的破坏，弥补头孢哌酮不稳定的抑菌作用，具有协同抗菌（如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌、沙门菌等）作用。两种药物的药代动力学没有相互影响，可以延缓细菌耐药性的出现。一般来说，引起尿路感染的主要细菌是大肠埃希菌，其次是克雷伯菌和肠球菌，大肠杆菌对头孢哌酮钠舒巴坦钠较为敏感。头孢哌酮在泌尿系统中的浓度远高于其杀菌浓度，适合于尿路感染的治疗。头孢哌酮联合舒巴坦也可以减少耐药菌株的产生[9-10]。

本研究结果显示，观察组患者总有效率，治疗后C反应蛋白、白细胞计数、IL-6、IL-8水平改善幅度，白细胞计数恢复正常的时间、相关症状缓解时间，不良反应发生率均优于对照组，两组患者数据比较，P＜0.05。

综上所述，头孢哌酮联合舒巴坦治疗肾盂肾炎患者的疗效好，可更好改善C反应蛋白、白细胞计数、IL-6、IL-8水平，缩短治疗时间，但不良反应也较多，需要加强监测。