邢凤媛

（沈阳市红十字会医院，辽宁 沈阳 110013）

上消化道溃疡出血主要是指食管、胃和一部分的小肠出血，主要包括胃溃疡和十二指肠溃疡，发病率较高，严重影响患者的健康，故需要对其进行有效的治疗[1]。本研究对我院2017年4月至2019年4月收治的78例上消化道溃疡出血患者使用泮托拉唑治疗的疗效及其对住院时间的影响进行了探讨。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年4月至2019年4月收治的上消化道溃疡出血患者78例，按随机分组法分为两组。研究组患者39例，其中女性15例，男性24例；年龄20～80岁，平均年龄（46.63±13.54）岁；胃溃疡出血15例，十二指肠溃疡出血10例，复合性溃疡出血14例；出血量500～2000 mL，平均出血量（1159.84±354.67）mL。对照组患者39例，其中女性20例，男性19例；年龄20～80岁，平均年龄（46.01±13.27）岁；胃溃疡出血17例，十二指肠溃疡出血12例，复合性溃疡出血10例；出血量500～2000 mL，平均出血量（1181.52±355.89）mL。两组患者一般资料对比，差异不存在统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：本次试验患者均符合上消化道溃疡出血的诊断标准，临床表现为黑便、呕吐，大便的潜血试验结果为阳性，并配合本次研究[2]。排除标准：具有药物过敏史、肝肾功能异常、中途退出、精神严重异常患者[3]。

1.3 方法 所有患者均接受留置胃管、补充血容量，对患者禁食禁水，给予其抗感染等常规基础治疗。

1.3.1 研究组 采取泮托拉唑治疗[4]。静脉滴注泮托拉唑（扬子江药业集团有限公司，国药准字H19990170），每次40～80 mg，每日1～2次，首先将冻干粉小瓶内注入0.9%氯化钠注射液10 mL，将溶解后的药液加入0.9%氯化钠注射液100～250 mL溶解稀释后供静脉滴注，静脉滴注要求15～60 min内滴完。保证在4 h内用完溶解稀释后的药液，溶解稀释时禁用其他溶剂或药物。

1.3.2 对照组 采用奥美拉唑治疗[5]。静脉滴注奥美拉唑（辰欣药业股份有限公司，国药准字H20083922），在使用之前，将瓶中的内容物溶于l00 mL0.9%氯化钠注射液或100 mL5%葡萄糖注射液中，溶解后静脉滴注时间应在20～30 min或更长。溶解稀释时同样禁用其他溶剂或药物。

1.4 观察指标及判定标准 分析比较两组患者的治疗效果[6]、血常规指标、不良反应（过敏、恶心呕吐、头痛头晕）发生情况、住院时间、出血量、止血时间和总治疗费用[7]。

1.5 统计学方法 本研究应用SPSS20.0进行统计学分析，治疗效果、不良反应等计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验；血常规指标、住院时间、出血量、止血时间和总治疗费用等计量资料采用均数±标准差（）表示，组间比较采用t检验。以P＜0.05表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较 研究组患者的治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗效果的比较[n（%）]

2.2 两组患者治疗前后血常规指标水平的比较 治疗前，两组患者白细胞计数（white blood cell count，WBC）、红细胞计数（red blood cell count，RBC）、红细胞比容（hematocrit，Hct）、血红蛋白及血红蛋白及血小板计数（platelet count，Plt）水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组患者WBC、RBC、Hct、血红蛋白及Plt水平均优于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后血常规指标水平的比较（）

表2 两组患者治疗前后血常规指标水平的比较（）

注：与对照组比较，aP＜0.05。

2.3 两组患者不良反应发生情况的比较 研究组患者发生过敏1例（2.56%）、恶心呕吐1例（2.56%）、头痛头晕1例（2.56%），对照组患者发生过敏3例（7.69%）、恶心呕吐4例（10.26%）、头痛头晕3例（7.69%），研究组患者不良反应发生率7.69%（3/39）低于对照组的25.64%（10/39）（χ2=4.5231，P＜0.05）。

2.4 两组患者临床指标的比较 研究组患者住院时间（7.26±2.08）d、出血量（329.54±68.39）mL、止血时间（6.57±1.86）h和总治疗费用（3586.92±298.64）元均优于对照组的（12.53±4.12）d、（500.32±70.68）mL、（9.94±3.04）h和（5763.81±342.67）元（t=7.1309、10.8441、5.9053、29.9085，P＜0.05）。

3 讨 论

上消化道溃疡出血是临床常见的消化道疾病，发病率较高，临床主要表现为疼痛、呕吐、黑便等[8]。抑制出血和平衡消化道内的pH是临床治疗该疾病的关键。临床对于上消化道溃疡出血患者主要使用药物治疗的方法，即给予常规的补充血容量等治疗配合奥美拉唑，奥美拉唑是一种抑制胃酸的药物，可以对质子泵进行抑制，作用较迅速，但是会有不良反应，抑制胃酸的时间较短[9]，因此治疗效果较差。

本次研究中，相比使用奥美拉唑治疗，使用泮托拉唑治疗的总有效率较高，不良反应发生率较低，住院时间、止血时间均较短，出血量较少，总治疗费用较低（P＜0.05）。泮托拉唑可以使胃酸的分泌减少，是一种质子泵抑制剂，可在胃壁细胞的酸性环境下激活为环次磺胺，再特异性地与质子泵（即H+-K+-ATP）上的巯基以共价键结合，使其失去泌酸功能[10]。泮托拉唑抑酸的作用可持续24 h以上，抑酸效果明显，且其80%的代谢物可被尿液排出，在体内残留少，不良反应小。因此患者康复效果明显，且安全可靠。

综上所述，在治疗上消化道溃疡出血患者时使用泮托拉唑，可以降低炎症程度，缩短止血时间，减少出血量，效果明显，有效改善患者的临床指标及血常规指标，促进患者康复，缩短住院时间，并且不良反应少，安全可靠，治疗费用降低，有助于提升患者的接受度。