孙亚南

【摘  要】目的：对高频彩色多普勒超声在乳腺肿块诊断中的应用价值进行分析评价。方法：选取有乳腺肿块的患者168例，高频彩色多普勒超声诊断与病理诊断结果进行比较。观察图像的影像学特征，记录肿块的舒张期以及收缩期血液最大的流速和阻力指数，对诊断合格率进行统计学分析。结果：良性肿块与恶性肿块在形态、结构上有明显的区别，良性肿块患者收缩期流速峰值比恶性肿块患者的小很多，P <0.05;良性肿块的诊断结果符合率为93.33%，恶性肿块的诊断结果符合率为97.61%。结论：高频彩色多普勒超声在乳腺肿块诊断中有良好的应用价值，值得临床上广泛使用。

【关键词】乳腺肿块诊断;高频彩色多普勒超声;应用

【中图分类号】R445.1;R737.9      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）11-0294-02

1 资料与方法

1.1临床资料

选取2018年6月至2019年12月我院接收的168例乳腺肿块的患者为研究对象。经过高频彩色多普勒超声检测患者符合乳腺肿块的诊断标准，本次研究的患者均为女性患者，年龄在26～70岁，平均（54.31±6.59）岁;体检过程中发现的有71例，自己发现有肿块的有97例;病灶的直径为8 mm×7 mm～64mm×50 mm。

1.2方法

患者均使用彩色多普勒超声仪（GE E9、GE P9）和7～10MHZ探头进行检查，患者采取仰卧位，双手上举使乳房、腋窝部位充分暴露，将探头以乳头为中心进行放射状由内向外扫描，观察乳腺各象限图像，对肿块的位置、大小、形态、性质、边界、回声等情况进行充分检查。良性肿块诊断标准肿块为圆形或者是椭圆形，边界清晰，纵横比<1，内部回声均匀，活动性较好，包膜完整性较好;恶性肿块诊断标准边界不清晰、形状不规则，边缘粗糙或有成角，内部回声不均匀，有微小钙化，肿块纵横比>1。

1.3观察指标

病灶内血流信号的分级为：在病灶内部没有发现有血流信号的为0级标准;在病灶内发现有少量的血液流动，有1～2个点状的血管的为Ⅰ级标准;在病灶内部发现有中量的血液流动，有1個较长的血管或者是3～4个点状的血管的为Ⅱ级标准;在病灶内有大量的血液流动，有2个较长的血管或者是>5个点状血管的为Ⅲ级标准。对诊断合格率进行统计学分析：手术之前经过超声诊断，手术之后经过病理分析诊断。

1.4统计学方法

数据采用SPSS20.0软件进行统计和分析，采用t检验，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。

2 结果

2.1血流指标

良性肿瘤共有45例，其中仅有7例患者的病灶内检测到极少的血流信号，收缩期流速峰值为（9.81±2.69）cm/s，阻力指数为（0.58±0.14）;恶性肿瘤的患者共有123例，所有的患者均检测到病灶内有丰富的血流信号，收缩期流速峰值为（23.02±10.27）cm/s，阻力指数为（0.78±0.28），P<0.05。

2.2诊断符合率

对这168例患者在进行手术前通过高频彩色多普勒超声诊断与手术结束之后进行病理切片诊断的符合率进行统计。手术前经过高频彩色多普勒超声的诊断结果：患者的肿块性质为良性肿块的有42例，而手术之后的病理诊断结果有45例良性肿块的患者，诊断符合率为93.33%;在进行手术前经过高频彩色多普勒超声的诊断结果：肿块的性质为恶性肿块的有126例，而手术后的病理诊断结果有123例恶性肿块的患者，诊断符合率为97.61%。

3 讨论

（1）临床症状良性乳腺肿块多呈现为圆形或椭圆形，且边界清晰，即可为多发，也可单发。而恶性乳腺肿块多为单发，且与周围组织的粘连性较强，质地较硬，可出现乳头内陷、溢液等情况。（2）辅助检查：通过实施超声、乳腺钼靶和核磁共振等检查，分析患者的组织活性和细胞情况，判断乳腺肿块的良恶性。有研究表明，乳腺肿块患者出现癌变的几率比正常女性高出2～4倍，且临床症状和体征易与乳腺癌相混淆。同时，处于生育年龄的女性，发生乳腺肿瘤性疾病的几率较高。但是，良性乳腺肿块一般不会对患者的皮肤造成伤害，而恶性乳腺肿块，会导致乳房出现橘皮样病变，出现伤口溃疡等不良情况。另一方面，由于良性乳腺肿瘤的活动性较好，不会引起患者疼痛，而恶性肿瘤的位置是相对固定的，导致患者出现疼痛，且随着病情的加重，疼痛感日益强烈。在此情况下，提高乳腺肿块良恶性的诊断率，就显得尤为重要。在临床上，在询问患者的基本信息之后，为进一步评估患者的乳腺肿块情况，医师会选择乳腺钼靶检查、超声检查、导管成像和核磁共振等影像学方式，结合患者的年龄及临床表现，判断乳腺肿块的具体性质。而随着超声技术的快速发展，在超声引导下对患者的肿块进行组织学、细胞学的检查，在临床上的诊断率较高，已获得众多医师和患者的依赖和认可。高频彩色多普勒超声结合二维超声检查，可反馈出关于患者肿块的形态、大小、位置、回声和血流信号等详细信息，为医师诊断疾病和制定治疗方案提供可靠依据，在成像的清晰度和诊断的准确率方面，均有明显的应用效果。

4 结论

高频彩色多普勒超声在对乳腺肿瘤的良恶性的检测中有较高的准确性，临床上，可以用其对患者乳腺肿块的良恶性进行诊断，以便患者是否需要进行手术对其进行切除。临床上也可以根据图像，对肿瘤进行仔细辨别观察，综合进行分析，提高诊断的准确率。

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