林宗秀 卢丹

【摘  要】目的：探究影响胎盘植入凶险程度的危险性因素，分析超声影像学表现特点。方法：选择本院收治的胎盘植入患者48例作为研究对象，在入院以后给予超声检查，分析影像学表现特点，经logistic回顾性分析判定影响胎盘植入凶险程度的独立危险性因素。结果：胎盘植入凶险程度判定为重型者11例，轻型患者37例，两组患者单因素分析结果表示剖宫产史、前置胎盘、剖宫产或流产术后近期妊娠、多次孕产史、子宫手术史、多胎妊娠以及宫腔操作情况差异显著，P<0.05;多因素分析结果表示剖宫产史、前置胎盘、剖宫产或流产术后近期妊娠、多次孕产史、子宫手术史是胎盘植入程度的独立危险因素，P<0.05。结论：影响胎盘植入程度的因素较多，为此需加以重视，及时采取超声检查。

【关键词】胎盘植入程度;危险因素;超声诊断;影像学表现

【中图分类号】R714.462;R445.1      【文献标识码】A       【文章编号】1672-3783（2020）11-0291-02

胎盘植入属于比较常见的产科并发症，主要是指胎盘绒毛侵入子宫肌层，对于胎盘植入需要采用有效地监测手段，评估高危因素，这对妊娠结局具有直接影响[1]。现将48例本院收治的胎盘植入患者作为研究对象，探究影响胎盘植入的危险因素，评估超声诊断的影像学特征，内容如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选择本院被确诊为胎盘植入的患者48例，入院就诊时间为2018年01月至2020年05月，年龄跨度为21-40岁，年龄均值为（28.65±1.35）岁，平均孕周为（36.41±1.17）周。

1.2方法

借助于彩色多普勒超声诊断仪，在患者适度充盈膀胱后采用仰卧体位展开超声检查，明确胎儿、附属物、胎盘占据位置，观察胎盘内回声、间隙以及子宫内膜厚度，同时观察子宫周围的血流情况[2]。

对患者临床资料展开回顾性分析，详细记录患者年龄、剖宫产史、前置胎盘、剖宫产或流产术后近期妊娠、孕产史、子宫手术史、多胎妊娠以及宫腔操作次数、妊娠合并症相关内容。

1.3统计学方法

研究数据应用SPSS23.0处理，计量资料用t检验、表示为平方差，计数资料以X2检验、用%、n表示，以logistic分析单因素、多因素，P<0.05即研究对比差异显著。

2 结果

2.1单因素分析

轻型、重型胎盘植入患者剖宫产史、多胎妊娠、产次、前置胎盘、剖宫产或流产术后近期妊娠、子宫手术史以及宫腔操作情况对比差异显著，P均<0.05。

2.2多因素

剖宫产史、前置胎盘、剖宫产或流产术后近期妊娠、多次孕产史、子宫手术史是胎盘植入凶险程度的独立危险因素，P<0.05，见表1。

2.3超声影像学分析

直接征象表示为子宫肌层出现连续性中断，存在等回声、高回声侵入胎盘组织;间接征象为二维超声显示胎盘陷窝，多普勒超声诊断结果表示为胎盘内腔隙血流大小不一，胎盘、子宫肌层之间的界限不清楚，胎盘后低回声带消失;子宫浆膜、膀胱交接位置处存在的强回声有所中断;子宫局部隆凸;子宫肌层存在局部变薄。

3 讨论

此次研究结果表示：轻型、重型胎盘植入患者剖宫产史、多胎妊娠、产次、前置胎盘、剖宫产或流产术后近期妊娠、子宫手术史以及宫腔操作情况对比差异显著，P均<0.05;剖宫产史、前置胎盘、剖宫产或流产术后近期妊娠、多次孕产史、子宫手术史是胎盘植入凶险程度的独立危险因素，P<0.05，分析原因如下：经临床研究证实，重型胎盘植入的深度是因为肌层瘢痕缺陷所引起的，导致子宫壁存在不同程度病变。胎盘前置由于底蜕膜、肌层组织薄弱导致绒毛侵入肌层;多次孕产史因患者子宫肌层过度拉伸，增加胎盘覆盖面积，导致胎盘植入的危险度增加，对母婴安全影响较大。子宫手术史包括子宫肌瘤剔除术、宫腔镜宫腔粘连分离术、子宫内膜去除术等对胎盘植入的凶险程度也具有一定的影响。而宫腔操作技术、妊娠合并症、多胎妊娠、清宫以及流产会引起轻型植入，对病情严重程度影响不大[3]。据调查研究资料表示超声检查在胎盘植入诊断中具有重要意义，彩色多普勒超声诊断在胎盘植入深度评估中具有协助作用，能够明确胎盘内局部空泡血流、胎盘后静脉丛、子宫膀胱间隙血管形成情况等。在此次研究实验中胎盘植入的影像学表现为子宫肌层变薄、血流信号异常，回声中断，与胎盘植入的相关性比较高，充分证实超声诊断在胎盘植入评估中具有重要意义，但是在后续研究实验中还需要结合危险因素以及超声诊断指标建立起胎盘植入凶险程度的预测模型，以期为胎盘植入数据处理提供依据支持。

综上所述，胎盘植入的独立危险因素为剖宫产史、前置胎盘、剖宫产或流产术后近期妊娠、多次孕产史、子宫手术史，超声检查方式在胎盘植入中具有较高的诊断价值，为后续控制胎盘植入凶险程度提供了数据支持。

参考文献

[1]    赵雪，马惠静，李梦楠，等.152例胎盘植入患者的危险因素分析[J].医学研究杂志，2020，49 （02）：155-158+162.

[2]    葛娟，周东华，潘育，等.凶险性前置胎盘伴不同程度侵入性胎盘的临床病理分析[J].中國妇产科临床杂志，2020，21（01）：62-64.

[3]    刚君，马秀华，宋风丽.凶险型前置胎盘的独立危险因素与妊娠结局分析[J].中华保健医学杂志，2019，21（06）：575-577.