李舒娜

【摘  要】目的：探讨母乳喂养联合腹部按摩治疗窒息后新生儿喂养不耐受的临床效果。方法：纳入对象为本院2019年2月～10月收治的56例窒息后喂养不耐受新生患儿，通过数字随机法，分为对照组、观察组两组，每组28例患儿。对照组母乳喂养，研究组母乳喂养+腹部按摩。对两组疗效情况进行比较。结果：研究组腹胀消失、全肠道喂养、出生体重恢复和住院时间均比对照组短，数据差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：对窒息后新生儿喂养不耐受症状采取母乳喂养+腹部按摩，可促进患儿恢复体重，减少全肠道喂养与住院时间。

【关键词】母乳喂养;新生儿喂养不耐受;腹部按摩

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）11-0283-01

新生儿窒息主要是指患儿产前、产时以及产后受多种因素影响，导致胎儿缺氧引起宫内窘迫、娩出时呼吸或者循环障碍，且娩出后1分钟内不能自主呼吸以及未能规律呼吸。而新生儿窒息后因身体各器官血流减少，导致肠道缺血缺氧引起呕吐、腹胀等喂养不耐受情况，若不及时治疗，易对患儿健康造成严重影响。以往，临床上对于患儿单独采取母乳喂养，但整体疗效较差。据数据显示，对于窒息后新生儿喂养不耐受症状采取母乳喂养+腹部按摩联合治疗，其疗效相对于单独母乳喂养，效果更满意，更有助于促进新生儿健康成长[1]。所以，本次研究将对窒息后新生儿喂养不耐受情况采取母乳喂养+腹部按摩，现将实际情况报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

纳入对象为本院2019年2月～10月收治的56例窒息后喂养不耐受新生患儿，通过数字随机法，分为对照组、观察组两组，每组28例患儿。对照组男女比例为15：13，日龄5～15d，平均日龄为（7.25±1.31）d;观察组男女比例为14：14，日龄5～16d，平均日龄为（7.31±1.28）d。对两组资料进行比较，无统计学意义（p>0.05）。

1.2方法

观察患儿生命体征，以患儿日龄、体重为依据，合理调整暖箱温度，将床头摇高大约20～30°左右。对照组采取母乳喂养，先给予喂养前评估，以患儿吸吮、意识状态和吞咽情况为依据，合理选择管饲或者经口喂养。初始奶量1天为10～20ml，间隔3h1次，分为8次左右，后期根据患儿喂养耐受情况逐渐增加奶量，1天内不能高于180ml。并留置胃管，间隔3h抽取胃内潴留量，观察胃排空情况。每日早晨称重，详细测量、记录腹围。观察组则给予母乳喂养+腹部按摩，母乳喂养方法和剂量与对照组一致，再给予腹部按摩。首先涂抹润肤油，手指四指并拢，指腹与患儿腹部紧贴，通过右下腹、上腹、左上腹、下腹环形按摩，避开尚未脱落脐痂、脱落区，坚持先轻后重原则，用力平稳均匀，不可按压。并且，按摩过程中及时观察患儿症状，避免患儿啼哭不止，并抬高患儿肩部大约30～40°左右，避免胃内容物反流。

1.3观察指标

对两组患儿疗效指标进行比较，包括腹胀消失、出生体重恢复、全肠道喂养和住院时间。

1.4统计学方法

数据采用SPSS21.0分析，计量行t检验，计数资料行卡方检验，检验标准p<0.05。

2 结果

2.1两组疗效指标对比

对照组腹胀消失时间为（5.58±1.91）d、出生体重恢复为（9.41±2.69）d、住院时间为（12.28±2.15）d、全肠道喂养时间为（10.85±3.61）d;观察组腹胀消失时间为（3.21±1.86）d、出生体重恢复为（7.01±3.18）d、住院时间为（8.96±1.48）d、全肠道喂养时间为（8.71±3.26）d。两组比较结果依次为（t=4.704，p=0.000）、（t=3.049，p=0.004）、（t=6.731，p=0.000）、（t=2.328，p=0.024），p<0.05，具有统计学意义。

3 讨论

新生儿窒息时全身血流重新分布，导致胃肠道血管明显收缩，处于低灌注状态，引起黏膜缺氧，诱发酸中毒[2]。并且胃肠壁细胞出现代谢障碍，器官功能受损，还会诱发胃潴留以及腹胀等喂养不耐受情况。由于胃肠属于复杂内分泌器官，窒息后导致胃泌素以及胃动素紊乱从而引起胃肠动力异常。所以，新生儿窒息后胃肠激素异常分泌、胃肠动力变化和胃肠血流减少是诱发胃肠功能紊乱的主要原因。因此，需针对新生儿窒息后喂养不耐受情况及时采取有效的治疗措施，以改善症状，促进患儿健康成长。

母乳喂养、腹部按摩是目前临床上治疗该症状的常见措施之一，并取得满意疗效。母乳具有较高营养价值，含有多种生物活性成分，其成分中低聚糖、谷氨酰胺以及乳铁蛋白能够有效减轻炎症反应，起到抗感染、保护肠黏膜完整性、免疫调节的效果[3]。同时，再加以腹部按摩，使疗效更优。腹部按摩直接对胃肠道起刺激作用，有助于排出大便，改善胃肠动力;并且，刺激信息还能借助体表感受器通过脊髓传至大脑，提高胃肠道平滑肌，促进胃肠激素分泌[4]。此外，腹部按摩还有助于患儿新陈代谢，减少压力激素，增强免疫功能。本次研究显示，观察组各项疗效指标均优于对照组，数据差异具有统计学意义（p<0.05）。

综上所述，对窒息后新生儿喂养不耐受症状采取母乳喂养+腹部按摩，疗效确切，既能缩短全肠道喂养时间，又能促进患儿体重恢复，有助于改善患儿预后。

参考文献

[1]    张方平. 微生态制剂联合母乳喂养治疗极低出生体重儿喂养不耐受的臨床效果[J]. 中国妇幼保健， 2018， v.33（11）：77-79.

[2]    肖兰. 早期微量喂养联合非营养性吮吸治疗窒息后喂养不耐受新生儿疗效观察[J]. 社区医学杂志， 2018， 016（002）：41-42.

[3]    王春艳. 微量喂养联合非营养性吸吮对窒息后喂养不耐受新生儿的影响[J]. 医药与保健， 2018， 026（009）：102-103.

[4]    杨庆宝. 重度窒息新生儿早期微量喂养联合呼吸机治疗的临床价值分析[J]. 中外医疗， 2019， 038（002）：9-11.