张文霞

【摘  要】目的：探讨胶质瘤手术后进行放射治疗的临床效果，并对预后的影响因素进行分析。方法：我院在2018年12月至2019年11月间开展实验，筛选出164例胶质瘤手术后2周到4周内接受放射治疗的患者作为实验对象。对所有患者进行放射治疗，包括60Coγ射线138例，加速器光子线和电子线混合线束26例。对放射治疗效果及预后影响因素进行比较分析。结果：病理类型不同的胶质瘤患者术后进行放射治疗，结果显示，随着星形细胞瘤级别的升高，患者的生存率下降越明显，低分级胶质瘤患者的预后效果明显要高于高分级胶质瘤患者，p<0.05。而室管膜细胞瘤患者和少突胶质细胞瘤患者的预后状况较佳，5年后的累积生存率达到75.00%以上。通过对单因素影响患者预后情况的统计，发现性别和照射剂量对患者预后情况影响并不大，p>0.05。而年龄、手术方式、病理类型与患者预后关系紧密，p<0.05。结论：胶质瘤术后放射治疗能够促进患者的预后，而年龄、手术方式、病理类型等因素对患者放射治疗预后有着重要影响。

【关键词】胶质瘤;放射治疗;预后

【中图分类号】R73      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）11-0266-01

在临床原发性中枢神经系统肿瘤中，胶质瘤是最为常见的一种，其发病人群没有局限，肿瘤发生位置没有局限，对患者的健康造成较为严重的影响[1]。目前临床首选治疗方法为手术方法，但是由于胶质瘤体生长状态为浸润性，边界无法有效判断，因而手术方式很难彻底清除胶质瘤。

1 资料与方法

1.1 一般临床资料

本院于2018年12月至2019年11月选取164患者进行实验研究，其中男性105名，女性59名;年龄从3岁到70岁不等，平均年龄為（39.78±5.36）岁;79例患者为低分级胶质瘤，47例高分级胶质瘤，24例室管膜细胞瘤，14例少突胶质细胞瘤;从手术方式来看，全切手术患者72例，次全切手术患者85例，另外有单纯活检患者7例;在手术中切除的肿瘤最小为2厘米×2厘米×2厘米，最大为9厘米×9厘米×9厘米;肿瘤分布的位置多数位于大脑半球，另外有少量分布在鞍上池、脑干等位置。

1.2 方法

所有患者在手术后2周到4周之间进行放射治疗，采用60Coγ射线的有138例患者，采用加速器光子线和电子线混合线束的有26例患者。按照CT影像学检查情况，大多数患者采用局部放射治疗，肿瘤位置局部夹角照射或者局部双侧平行对穿照射，剂量分布要均匀（借助楔形滤过板）[2]。对于侵犯系统和高分级胶质瘤患者的实施全脑加缩野放射治疗。每天进行1次，每次剂量为1.8～2.0 Gy，一周放射治疗5天。有45例患者总剂量在49Gy以下，67例患者总剂量在50Gy到55Gy之间，26例患者总剂量在56Gy到59Gy之间，26例患者总剂量在60Gy以上[3]。

1.3 统计学方法

采用SPSS 22.0统计软件对本次实验的数据资料进行分析。

2 结果

2.1 病理类型不同的胶质瘤患者术后放射治疗的效果研究

病理类型不同的胶质瘤患者术后进行放射治疗，结果显示，随着星形细胞瘤级别的升高，患者的生存率下降越明显，低分级胶质瘤患者的预后效果明显要高于高分级胶质瘤患者，p<0.05。而室管膜细胞瘤患者和少突胶质细胞瘤患者的预后状况较佳，5年后的累积生存率达到75.00%以上。（详见表1）

2.2 患者预后影响因素情况的分析

通过对单因素影响患者预后情况的统计，发现性别和照射剂量对患者预后情况影响并不大，p>0.05。而年龄、手术方式、病理类型与患者预后关系紧密，p<0.05。

3 讨论

胶质瘤的生物学特性为浸润性生长，因此单纯进行手术治疗的效果差，需要在术后另外进行放射治疗，以提高患者预后效果。但是放射治疗预后受到多种因素的影响，这一直是国内外研究的重点，本文针对此采取实验方法进行研究。

综上所述，胶质瘤术后放射治疗能够促进患者的预后，而年龄、手术方式、病理类型等因素对患者放射治疗预后有着重要影响。

参考文献

[1]    邓婷婷， 王云启， 许康. 脑复康方改善神经胶质瘤术后的疗效及安全性观察[J]. 肿瘤药学， 2019，33（2）：44-45.

[2]    李凯新， 孔月， 董百强. 放疗联合替莫唑胺治疗术后高级别脑胶质瘤的临床分析[J]. 中华放射肿瘤学杂志， 2017， 26（2）：133-137.

[3]    李德培， 陈银生， 郭琤琤. 脑胶质瘤的临床疗效和预后因素分析（附741例报告）[J]. 中华神经外科杂志， 2018， 34（9）：905-909.