杨涛

【摘  要】目的：探讨手术及石膏外固定保守治疗在桡骨远端不稳定骨折中的治疗疗效。方法：随机选取2016年6月至2018年6月我院接诊100例桡骨远端不稳定骨折患者，根据随机数字表平均分配为研究组与对照组，每组50例患者。研究组患者采用手术治疗，对照组患者采用石膏外固定治疗，对比分析两组患者患肢活动情况及治疗总有效率。结果：研究组患者背伸、旋前、旋后及掌曲等患肢活动度明显优于对照组，P<0.05;研究组治疗总有效率（96%）明显高于对照组，P<0.05。结论：手术治疗桡骨远端不稳定骨折可显著改善患肢活动度，提升骨折治疗疗效，效果整体由于传统石膏外固定，具有极高的临床推广意义和价值。

【关键词】手术;石膏外固定;桡骨;不稳定骨折;临床效果

【中图分类号】R687      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）11-0262-01

作为临床较为常见的骨折形式，桡骨远端不稳定骨折对患者肢体活动情况造成严重的干扰[1]。石膏外固定保守治疗对于骨折的不稳定因素考虑欠佳，治疗效果往往不甚明显，甚至造成畸形愈合、关节僵硬、功能障碍等后遗症状[2]。寻求合理稳定、效果明确的桡骨远端不稳定骨折治疗方式极为关键。

1 资料及方法

1.1 研究资料

本次研究随机选取2016年6月至2018年6月期间入院接受治疗的100例桡骨远端不稳定骨折患者作为研究对象，根据随机数字表平均分配为研究组与对照组，每组50例患者。其中，研究组的年龄在23岁～59岁，平均年龄（34.5±5.7）岁。对照组的年龄在28岁～65岁，平均年龄（35.9±4.5）岁。两组研究对象在基本资料比较中差异不显著，P>0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 研究组  对研究对象进行手术治疗，手术开始前，常规全身麻醉，帮助患者保持平卧体位，将患病的肢体放置于手术台上，将患者的鱼际纹作为起点，切出6至8cm的纵行切口，随后，由患者的桡侧腕屈肌腱的桡侧进行切入，使旋前方肌完全露出，将其从与桡骨端距离约0.5cm处进行切断，从而使骨折端完全露出。骨折端完全露出后，医务人员应做好骨折块的复位工作，复位完毕后，以锁定加压钢板对掌侧进行固定并尽可能恢复掌倾斜度、尺偏角以及患者的桡骨长度。若C型骨折的掌侧骨块没有得到充分固定，则使用1枚螺钉、克氏针以及外固定支架进行固定工作。

1.2.2 对照组  对研究对象进行石膏外固定治疗，治疗开始前，采用X线片定位观察，充分把握患者的骨折分型以及移位情况，并准备石膏外固定所需要的工具。治疗前通常无需麻醉，若患者患有高血压等特殊疾病，则应根据患者的实际情况选择静脉全麻或者血肿内麻醉。治疗时，患者取坐位或者平卧位，指导患者双手握紧自己手的大小鱼际并且并拢双拇指，将其放置在骨折发生的远端。由医务人员对患者患肢进行相应的拔伸牵引，在此过程中，应结合患者骨折类型，通过远端尺对于患者的桡骨侧进行挤压。最后，根据患者的实际情况进行固定工作，并观察固定后患者末梢的血液运行情况，观察时间为20至30min左右。治疗结束后，利用X线片复查，复位固定后5至7天复查，检查石膏是否松动，如松动给予更换石膏外固定，4至6周后，去掉固定的石膏块，并为患者制定相应的恢复训练方案。

1.3 观察指标

对比两组患者背伸、旋前、旋后以及掌曲等患肢活动范围。评价患者治疗总有效率。

1.4 统计学方法

研究获取数据录入SPSS22.0软件分析。计量资料t检验，计数资料x2检验。P<0.05表示有意义。

2 结果

2.1 两组研究对象患肢活动情况的比较

研究组活动度优于对照组，P<0.05。具体数据详见表1。

2.2 治疗总有效率比较

研究组治疗总有效率高于对照组，P<0.05。具体数据详见表2。

3 结论

目前，桡骨远端不稳定骨折已经成为老年群体髋骨骨折、桡骨远端骨折以及肱骨近端骨折等三大常见骨折类型之一[3]。其中，桡骨远端不稳定骨折主要指患肢复位后，出现二次移位性骨折的情况，其在临床上的主要表现是患者手腕无法自由活动，同时伴有剧烈疼痛的情况。经检查，可发现患者腕部出现肿胀的情况且无法正常握拳，此外，患者的手指常会出现痉挛等中枢神经的功能障碍。

近年来，手术治疗的方式逐渐出现并被广泛应用于临床。在治疗过程中，与石膏外固定方法相比，手术治疗的方式更加易于操作，具有复位准确、后遗症发生率低等优势，对于桡骨远端的不稳定骨折具有更好的治疗效果[4]。此外，该方法具有更好的固定效果，可以有效避免患者在休养的过程中出现二次位移的情况。

综上所述，手术治疗效果总体上优于石膏外固定的治疗方法，同时，术后患者肢体活动情况与总有效率也相对较高，具有极高的临床推广意义和价值。

参考文献

[1]    许立.手术与石膏外固定治疗桡骨远端不稳定骨折疗效比较[J].中国医药科学，2015，5（2）： 196-198.

[2]    李源.手術与石膏外固定治疗桡骨远端不稳定骨折疗效比较[J].中国实用医刊，2015，42（6）： 42-44.

[3]    张运昌.桡骨远端不稳定骨折给予手术与石膏外固定治疗的临床对比[J].中国现代医生，2018，56（8）：67-69.

[4]    徐文停，倪诚，喻任，等.桡骨远端骨折手术与非手术治疗的疗效比较[J].中国骨与关节损伤杂志，2014，29（1）：50-51.