陆月娥 高木兰 陈小嫚 练彩英

【摘  要】目的：探讨同质化管理在护士穴位贴敷技术操作中的应用效果。方法：我院妇科2019年7月开始对护士穴位贴敷技术操作实施同质化管理，与同质化管理前比较护士操作考核成绩和患者对穴位贴敷技术操作的满意度。结果：进行同质化管理后，护士穴位贴敷操作技术考核成绩为（93.62±1.41）分、高于同质化管理前的（86.95±2.06）分，同质化管理前后的比较t=9.63，差异有统计学意义（P<0.01）;同质化管理后患者满意度得分（96.71±3.07）分，高于同质化管理前的（90.08±2.12）分，同质化管理前后的比较t=9.30，差异有统计学意义（P<0.01）。结论：通过对护士穴位贴敷技术操作实施同质化管理，促进了操作的规范化和标准化，使患者得到同质服务，提高了患者的满意度。

【关键词】同质化管理;穴位贴敷;操作

【中图分类号】R47      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）11-0248-01

随着妇科微创外科技术的发展，腹腔镜手术凭借其创伤小、术后恢复快、住院时间短等优点[1]，在临床日渐成为主要手术方式。患者在腹腔镜术后1～2 天会出现恶心、呕吐、腹胀和疼痛，这些反应会影响患者术后的早期活动和康复进度。穴位贴敷在预防和治疗妇科腹腔镜术后患者胃肠道反应有较好的效果[2-3]，我院妇科已经对腹腔镜术后采用穴位贴敷技术，也取得了较满意的效果。为了确保护士实施穴位贴敷技术操作的标准化，我们采用了同质化管理。报告如下：

1 资料与方法

1.1 资料妇科护士共13人，平均年龄（30.25±3.04）岁，工作年限2～22年;职称：护士2人，护师8人，主管护师2人，副主任护师1名;学历：本科5人，专科8人。选取2019年1月至2019年12月在我院妇产科住院行腹腔镜手术、术后给予穴位贴敷治疗的患者60例作为调查对象;其中将2019年1月1日至2019年6月30日的30例患者列为同质化管理前，2019年7月1日至2019年12月30日的30例患者列为同质化管理后。

1.2 方法

1.2.1成立穴位贴敷技术质量监控小组。小组由5人组成，护士长担任组长，小组成员负责对病区护士实施穴位贴敷技术操作进行质量监控和培训工作。

1.2.2制定穴位贴敷技术操作流程和考核标准，实施同质化培训。参照《中医护理技术操作规范》制定穴位贴敷技术操作流程和考核评分标准，将穴位贴敷技术纳入各级护士培训内容中，并以此标准进行护士培训和考核。护士长对小组成员进行穴位贴敷技术操作考核，考核合格后，再组织全科护士进行集中培训和考核。

1.2.3质量监控小组利用护理查房、交接班环节对护士穴位贴敷技术操作进行质量监控，发现取穴定位不准、贴敷固定不牢、患者告知不全等情况及时指出、完善。护士长利用晨會学习或科室护士例会将穴位贴敷技术操作存在问题进行反馈，通过微信群发送问题图片、整改措施等信息，达到质量持续改进的目的。

1.2.4意外情况处理及预防的同质化。科室制定烫伤、感染的预防及处理指引，落实穴位贴敷患者注意事项的告知，告知内容包括贴敷后（1）局部皮肤出现红晕属正常现象，出现水泡时勿用手抓，告知护士进行处理;（2）贴敷期间戒食易化脓的食物，例如牛肉、花生、虾、芋头等;（3）贴敷药物除去后2h内贴敷部位勿湿冷水。

1.4评价指标（1）护士穴位贴敷技术操作考核成绩。（2）患者对护士穴位贴敷技术操作的满意度：参考张雪莲的患者对护理操作满意度调查问卷，自制患者对护士穴位贴敷技术操作满意度调查问卷，包括以下10个条目：①护士仪表;②告知操作目的与流程;③操作准备;④与您的沟通、指导;⑤注意保护您的隐私;⑥操作速度;⑦操作熟练度;⑧操作中的舒适度;⑨告知注意事项;⑩总体满意度。每个条目满意度分为非常满意、较满意、一般、不满意、很不满意 5 个维度，并分别赋值为 10 分、8 分、 6 分、4 分、2 分，总分 100 分。

1.5统计学处理采用 SPSS17.0统计学软件进行指标数据分析，计量资料以（ ） 表示，组间比较采用 t 检验，a=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

实施同质化管理后，护士穴位贴敷技术操作考核成绩高于同质化管理前，患者对护士穴位贴敷技术操作的满意度高于同质化管理前，同质化管理前后比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

卫生部在《全国护理事业发展规划（2016—2020年）》中明确指出要 “大力开展中医护理人才培养，促进中医护理技术创新和学科建设，推动中医护理发展”。而我院是一所三级综合医院，大部分护士都是从西医院校毕业的，护士中医基础薄弱，普遍存在中医理论与中医操作技能缺乏的现象。如何促使护士中医护理技术操作的同质化，让患者得到同质服务是临床工作中急需解决的问题。同质服务是指具有同种健康问题和健康需求的患者在同一医疗机构内的任何一个部门内部都有权利得到相同质量的医疗服务。本组中的质量监控小组制定了穴位贴敷技术操作的流程与考核标准，并对该项技术操作进行了质量监控，有利于中医护理质量趋向同质化。同质化管理后护士穴位贴敷操作技术考核成绩为（93.62±1.41）分、高于同质化管理前的（86.95±2.06）分，同质化管理前后的比较t=9.63，差异有统计学意义（P<0.01）。同质化管理实施后，有效地提高了患者的满意度，增强了护士工作的热情和信心。同质化管理是一种有效的管理方法，值得推广。

参考文献

[1]    胡佳，李有长，徐茜.全身麻醉联合硬膜外麻醉与单纯全身麻醉对妇科腹腔镜手术的麻醉效果比较[J].中国医药导报，2016，13（2）：129-132.

[2]    陈润清，朱云飞，黄洁明等.穴位贴敷预防妇科腹腔镜术后恶心呕吐效果分析[J].新中医医，2017，49（11）：120-122.

[3]    范瑜洁，李孟，袁迎九等.穴位贴敷对妇科腹腔镜术后患者胃肠功能及生活质量的影响效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2018，39（9）：1031-1032.