王小敏

【摘  要】目的：分析头颈部肿瘤放疗患者的营养干预方法与效果。方法：就诊时间介于2018年1月至2020年2月，共计头颈部肿瘤患者48例，以单双号法为基准，A组在放疗期间行营养干预，B组在放疗期间行常规护理。对比内容是营养状态。结果：以上组别经营养状态分级和营养指标对比后差异较为显著，示为P<0.05。结论：为头颈部肿瘤放疗患者行营养干预能够纠正营养不良表现，改善患者的营养指标。

【关键词】头颈部肿瘤;放疗;营养干预;营养指标

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）11-0259-01

头颈部肿瘤主要分为口腔颌面部、耳鼻喉科与颈部肿瘤，其病理类型与发病部位较多，在全身肿瘤中，其发病率居于首位。由于头颈部的器官分布相对集中，具有复杂的解破学关系，因此治疗方案多样[1]。临床多通过手术联合放疗方式治疗该病，但放疗会导致诸多不良反应，如食欲下降和恶心嘔吐等，影响进食质量，易造成营养不良。为此，临床建议在放疗期间加用营养干预。本研究选取48例头颈部肿瘤患者，用于分析营养干预的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

主体为48例头颈部肿瘤患者，均接受放疗。单双号法分A组（例数是25）和B组（例数是23）。A组男患比女患等于15比10;年龄中位值为（60.25±0.49）岁。B组男患比女患等于12比11;年龄中位值为（59.48±0.51）岁。经统计后确定两组资料有可比意义，P>0.05。

1.2 方法

B组选用常规护理，指导患者饮食，如高能量与高蛋白饮食，多食蔬菜与水果，讲明饮食注意事项。A组行营养干预：

1.2.1 营养评估

使用欧洲营养风险筛查量表评估患者的营养状态，识别营养风险。若患者合并营养风险，则由营养师再次进行全面评估，根据患者情况拟定饮食计划。营养师个体化配置营养处方，每日告知患者口服营养混悬液，讲明服用方法。并指导患者自主进食，每日的热量摄入量为126kj/kg。营养师每周评价患者的营养状态，适度调节营养方案。若患者无法进食，则行胃肠内与肠外营养，肠内营养的方式为鼻饲法，肠外营养可静滴葡萄糖、脂肪乳与氨基酸，并适量加入矿物质与维生素。

1.2.2 健康宣教

对患者与家属行健康教育，使用通俗化语言讲解治疗原理，指导其进行自我管理。并讲述营养状态对于疾病转归或是生活质量的影响，应该主动加强营养管理。

1.2.3 定时监测

每日定时记录各项指标，并监测身体状态，若有紧急情况需要立即处理，防止病情加重。

1.3 观察指标

营养状态：经全面营养状态评价表（简称SGA）测评放疗后的营养状态，包括体重变化、肌肉消耗、饮食改变、腹水与消化道症状等，A级为0-3分，营养均衡;B级为4-8分，轻度营养不良;C级为≥9分，重度营养不良。记录化疗前后的前白蛋白（简称PA）、血红蛋白（简称Hb）、转铁蛋白（简称Tf）等营养指标。

1.4 分析统计学

数据经SPSS21.0软件予以处理，计量数据表达是[ ]，对比检验是t值，计量数据表达是[%]，对比检验是x2值，有统计学意义记作P<0.05。

2 结果

2.1 对比营养状态分级

A组患者，A级8例，B级14例，C级3例;B组患者，A级8例，B级5例，C级10例，B级与C级比率对比后，P<0.05。

2.2 对比营养指标变化

两组放疗前的营养指标对比后，P>0.05;放疗后，A组指标优于B组，对比后P<0.05。

3 讨论

头颈部肿瘤多需要进行放疗，但长期放疗可能导致口腔黏膜炎症，降低组织细胞的修复力，诱发黏膜溃疡或是疼痛等症状，影响进食，进而导致营养不良[2]。通过放疗期间的有效护理可改善营养状态，提升患者的治疗依从性，且能调节免疫力，降低感染等并发症[3]。营养干预期间，先对患者进行营养评估，了解其营养是否存在营养风险，再由营养师具体化评估，制定饮食方案。在明确规定患者的饮食结构后，应每周评估营养状态，及时调整方案。并为个别无法自主进食患者行肠内外营养，尽量满足机体营养需求[4]。健康宣教可细致化讲解治疗原理，改善患者或是家属的管理意识，使其关注营养干预。定时监测可根据生命体征等变化给予对症处理，掌握患者的病情变化，根据放疗效果调节治疗措施，避免疾病恶化。该项护理具有全程性和针对性特点，可行性较高。

两组的营养状态分级中，B级与C级几率对比有差异;且营养指标优于B组（P<0.05）。说明营养干预可调节营养状态，提高患者对于放疗的耐受度，维持相对健康的营养水平，确保放疗的顺利性。

参考文献

[1]    郭凤英，邱秀环，陈淑娟.头颈部肿瘤患者围放疗期间实施综合护理干预对其营养状况、生活质量的影响分析[J].国际护理学杂志，2019，38（24）：4198-4201.

[2]    李嘉.营养干预在头颈部肿瘤放疗患者护理中的效果观察[J].中国继续医学教育，2019，11 （33）：191-193.

[3]    刘瑞雪.饮食护理干预对头颈部肿瘤患者放疗期间营养状况的影响临床研究[J].首都食品与医药，2019，26（21）：165-166.

[4]    孙林英，吴润林.头颈部肿瘤放疗患者营养不良分析及护理干预[J].医学食疗与健康，2018，000（007）：P.113-113.