罗震

【摘  要】目的：探讨超声乳化人工晶状体（IOL）植入联合房角分离术在原发性慢性闭角型青光眼患者中的应用效果。方法：选择2016年12月～2019年11月本院收治的原发性慢性闭角型青光眼患者60例，以随机数字表法将其分为对照组30例35眼与研究组各30例34眼。对照组应用超声乳化IOL植入术，研究组在此基础上联合房角分离术。结果：术后6个月时研究组眼压低于对照组（P<0.01），视力高于对照组（P<0.01）。两组术后并发症发生率对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论：超声乳化IOL植入联合房角分离术在原发性慢性闭角型青光眼患者中具有显著的应用效果。

【关键词】超声乳化IOL植入;房角分离术;原发性慢性闭角型青光眼

【中图分类号】R776.1      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）11-0256-01

青光眼是一组以视野缺损、视乳头凹陷与萎缩及视功能下降为共同特征的疾病，根据病因、眼压描记与房角等情况可分为先天性、原发性与继发性3种类型。据相关调查显示，原发性慢性青光眼的发生率约占所有青光眼的60%，且东亚人虹膜易形成器质性粘连，所以闭角型青光眼的发病率也相对较高[1]。目前，青光眼的治疗一直是眼科学者研究的焦点与难点。传统治疗原发性慢性闭角型青光眼的方法包括虹膜周边切除术或激光虹膜切开术，然而此类术式无法有效控制眼压，且术后并发症风险较高。因此，探寻一种有效且安全手术方式提高原发性慢性闭角型青光眼患者的治疗效果十分必要。2016年12月～2019年11月本院对30例原发性慢性闭角型青光眼患者应用了超声乳化人工晶状体（IOL）植入联合房角分离术治疗，收效满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2016年12月～2019年11月本院收治的60例原发性慢性闭角型青光眼患者作为研究对象，以随机数字表法将其分为对照组30例35眼与研究组各30例34眼。纳入标准：符合《眼科学》第9版中的诊断标准;患者对本次研究内容知情同意。本次研究经医院伦理委员会批准。排除标准：葡萄膜炎;眼部激光手术或有其他内眼手术史;绝对期青光眼;血糖控制不佳;心脑血管疾病;肝肾功能不全。对照组：男性16例，女性14例;年龄54～78岁，平均（62.3±4.3）岁。研究组：男性15例，女性15例;年龄53～78岁，平均（62.5±4.8）岁。两组一般情况对比中差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

两组术前均应用降眼压药物，控制眼压在25mmHg以下。对照组应用超声乳化IOL植入术，散瞳后进行眼表麻醉，在患眼透明角膜11点部位开放切口，尺寸为3mm，再于2点部位开放辅助切口，抛光后囊，将超声乳化晶状体核与皮质植入。研究组在此基础上联合房角分离术，前房滴注黏弹剂后抛光肛膜根部，使房角分离，水化密闭切口，恢复前房，最后检测眼压。两组术后均应用抗炎、预防粘连、控制眼压等局部滴眼液治疗。

1.3观察指标

⑴对比两组术前与术后6个月时眼压、视力水平。⑵对比两组术后并发症情况，包括：角膜水肿、前房少量出血、轻度后弹力层皱褶、眼前段炎症等。

1.4统计学处理

通过SPSS20.0进行处理，计量与计数资料以（ ）与（n），（%）表示，分别行t与卡方检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1两组术前与术后6个月时眼压、视力水平对比

术前两组眼压与视力水平对比差异无统计学意义（P>0.05）;术后6个月时研究组眼压低于对照组（P<0.01），视力高于对照组（P<0.01）。见表1。

2.2两组术后并发症情况对比

研究組术后出现角膜水肿2例，前房少量出血1例，对照组出现角膜水肿、轻度后弹力层皱褶、眼前段炎症各1例。两组术后并发症发生率均为10.00%，对比差异无统计学意义（x2=0.000，P=1.000）。

3 讨论

原发性慢性闭角型青光眼是致盲的重要病因之一，主要表现为浅前房与房角广泛粘连，以及视神经损伤等。目前，控制眼压是治疗原发性慢性闭角型青光眼的基本手段，当眼压控制后行周边虹膜切除与小梁切除手术，以期增加房角宽度，促进外引流，降低眼内压。然而，传统周边虹膜切除与小梁切除术后易出现白内障、浅前房等问题，整体治疗效果不够理想[2]。

近年来，随着超声乳化IOL植入技术的不断完善，给原发性慢性闭角型青光眼提供了新的选择。超声乳化IOL植入术以1mm以下的IOL替换了传统5mm晶状体，进一步加深前房，解除瞳孔阻滞、房角狭窄等问题，重建已关闭的房角，抑制房角粘连进程，继而降低眼压。在超声乳化IOL植入术的基础上联合房角分离术可以进一步解除瞳孔阻滞，促使小梁网与虹膜距离扩张，增宽房角，减少周边虹膜前粘连。本文研究结果显示，术后6个月时研究组眼压、视力均优于对照组（P<0.01）。可见，超声乳化IOL植入联合房角分离术有效促进了房角结构与功能的恢复，解除肛膜粘连，对于眼压与视力的改善作用更为显著。从安全性来看，两组术后并发症发生率无明显差异（P>0.05）。此结果进一步说明了两种技术联合应用并未影响治疗的安全性。

总之，超声乳化IOL植入联合房角分离术在原发性慢性闭角型青光眼患者中具有显著的应用效果，适于临床推广。

参考文献

[1]    黎彦宏，田华，杨建刚.超声乳化IOL植入联合房角分离术治疗原发性慢性闭角型青光眼[J].国际眼科杂志，2020，20（01）：115-118.

[2]    张蕊，蔡伟军.两种不同手术方式治疗原发慢性闭角型青光眼合并白内障的疗效观察[J].浙江创伤外科，2019，24（06）：1151-1153.