石燕燕

【中图分类号】R197      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）11-0258-01

艾滋病的传播主要途径为：血液传播、性传播以及母婴传播三种方式。母婴传播是指感染HIV 的孕产妇在妊娠、分娩或哺乳期将HIV 病毒传播给婴幼儿。母婴垂直传播是HIV 的感染主要途径。平均每年全球有近300万感染的孕妇分娩，每年约30%新生儿感染艾滋病病毒，女性感染多为性活跃期的生育年龄妇女， 受孕不受HIV的感染，，增加了母婴传播的机会。妊娠期孕妇的由于免疫功能降低，而妊娠期病毒后感染后，症状病情较重。该病毒可通过胎盘屏障进入血液循环造成宫腔内感染，产道分泌物通过分娩、血液及产后的母乳喂养也可感染新生儿。HIV感染之孕妇在妊娠期可通过胎盘传染给胎儿。艾滋病病人也可以生下健康小孩，在专业医师指导下怀孕，通过服用药物来降低体内病毒数量，进行母婴阻断，这样可以大大降低HIV母婴传播的风险。那么如何有效预防母婴传播所造成的艾滋病感染，具体如下：

1 自愿咨询检测

妇幼保健及预防机构为每位育龄妇女提供艾滋病免费自愿咨询与检测服务，建立孕产妇建立档案，通过各种形式对其进行艾滋病健康教育，面对面讲解、发放宣传单、举办讲座等，使其正确、全面认识艾滋病，了解艾滋病传播途径、预防方法、流行形式等，加强自我保护意识，提高自我保护能力，对医护人员采取的母婴传播的阻断艾滋病措施进行积极配合。使孕产妇了解母婴传播的危害性，告知其检测HIV的必要性及意义，在其自愿的情况下对其进行HIV 检测。对初筛阳性者要要进一步进行确认。①鼓励所有孕产妇，尤其是艾滋病病毒感染孕产妇住院分娩，通过临床干预的方式生产，可以将HIV母婴传播率控制在5%～1%②在医院进行咨询和检测，遵循医嘱使用母婴抗逆转录病毒药物、安全生产。

2 采用抗HIV药物预防母婴传播

抗HIV药物治疗方案是母婴阻断的有效手段，上世纪九十年代初，临床研究证明齐多夫定（AZT）可降低妇女围生期HIV 传播率（降低66%），奈韦拉平（NVP）也可降低母婴传播率，但较AZT低（为15.7%）。后来临床发现两种药物联合能降低母婴传播的72%;产前及产时服用AZT+3TC 方案，加人工喂养婴儿，母婴传播率为2.0%左右。目前， HIV 感染孕妇最佳治疗方案。无论HIV 感染治疗还是预防艾滋病母婴传播，HAART（高效抗逆转录病毒治疗）方案治疗HIV 母婴传播率最低（低于1%～2%）。  对孕期检测发现的HIV 感染孕妇尽早采用 3TC + NVP/LPV +AZT方案，直至分娩结束，对临产时发现的HIV 孕妇产前预防性服用NVP +AZT +3TC至分娩结束后7 天。对HIV阳性母亲生产的新生儿也给予AZT预防性服药，根据新生儿体重决定用药量，服药至出生后6周。

3 选择正确的分娩方式预防母婴传播

指导其以及其家属住院分娩的重要作用，并对其建议进行住院分娩。对住院分娩的孕妇提供各项咨询，护理人员指导其如何正确的进行婴儿喂养、在产时如何避免出现损伤性的操作以及安全助产等，根据孕妇的实际情况选择合适的分娩方式，以防婴儿出现感染等情况。在进行阴道分娩助产时，尽量不运用会阴侧切术、产钳助产以及羊水穿刺等对阴道产生损伤的操作，若在临床上有胎膜早破、破裂等情况时，医生需要立刻进行处理，并尽量快速结束产程。生产时做好脐带的消毒处理，新生儿断脐后，立即给予沐浴，以减少其感染几率。若孕妇各项条件允许的情况下，可选择进行剖宫产，有效降低母婴传播的发生，因在运用剖宫产时进行抗逆转录病毒药物，从而降低宝宝的感染发生率。

4 人工喂养预防母婴传播

因母乳喂养会可将HIV通过哺乳传给新生儿，因此在进行喂养时，给予人工喂养方法，降低其出现感染几率。若坚定进行母乳喂养，需要正确指导产妇喂养方式，并时刻注意乳房的变化，若乳腺脓肿较为明显以及乳头皲裂等情况时，需要立刻停止对宝宝的喂养。坚决杜绝混合喂养。混合喂养增加了婴儿肠道的过敏反应，使HIV容易侵入其肠道。产科医生要对产妇及其家属进行人工喂养指导，并定期对婴儿进行随访，以及时发现护理和喂养中的问题，及时进行指导。同时对婴儿生长发育进行监测、儿童保健、预防接种等跟踪服务。

5 建立定期随访制度

对HIV阳性孕妇进行产后的预防及其婴儿要建立随访责任制，孕妇在产后，需要对该病症的产妇进行相关的保健、随访以及关怀等各项咨询服务，该病症的产妇均有缺乏维生素A以及贫血等状况，因此需要在产后对其进行叶酸、锌等各项微量元素的补充。需要其个人信息录入到艾滋病综合防治体系追踪管理系统中，方面对其进行后续的工作。同时也要及时观察宝宝发育成长的情况，保障其身体健康发育。在宝宝出生后42天，对其进行婴儿感染早期诊断，如果结果为阳性，进行传染病信息报告提供转介治疗服务，随访并监测病情则需要对其进行艾滋病综合防治。纳入艾滋病综合防治系统管理，如果HIV抗体若阴性可排除感染。

此外，还要做好对HIV感染孕产妇的关怀、支持工作，做好宣传，减少社会对她们的歧视，增加对她们的关怀。

总之，正确的预防艾滋病，实施母婴传播阻断措施，可有效降低母婴传播的发生率，减少儿童出现艾滋病的几率，应通过对育龄妇女的自愿咨询检测、对HIV感染孕产妇的抗病毒治疗、剖宫产、人工喂养等措施的实施，提升其生存质量，保证儿童的健康成长。有效将阻断HIV 母婴传播。

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