李文娟 刘青萍

【摘  要】目的：对子宫动脉栓塞术介入治疗在中期妊娠胎盘前置状态下的引产应用价值进行探究。方法：本次研究样本选取的时间段设定在2018年12月到2019年12月，在本院诊治的患者中抽取80例作为样本，对照组采用羊膜腔穿刺引产的方案，观察组则需要按照子宫动脉栓塞术介入治疗的方案，对两种不同引产方案的效果进行观察。结果：在本次研究中，观察则患者在采用子宫动脉栓塞术介入治疗之后，患者的引产成功率显著的优于对照组，仅有7例患者出现了并发症，并发症率为17.25%，对照组患者出现了25例并发症，并发症率为62.5%，差异显著，p<0.05。结论：在当前的临床治療中，中期妊娠胎盘前置患者在进行引产的过程中，通过采用子宫动脉栓塞术介入治疗的方案，能够显著的改善患者的引产成功率，同时降低患者的并发症，实现患者生活质量的提升，临床推广价值较高。

【关键词】子宫动脉栓塞术;中期妊娠;胎盘前置;引产

【中图分类号】R719.3      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）11-0249-02

从当前的临床来看，胎盘前置是一种比较常见的异位妊娠类型，在中期妊娠出现这一症状之后，会使得患者的生命安全受到严重的威胁。特别是在当前社会的发展中，在受孕年龄推迟、剖宫产率与人工流产率不断提升的影响下，前置胎盘的发生率越来越高[1]。患者在出现胎盘前置状态出血之后，必须要进行妊娠终止，而在阴道分娩的时候，容易出现羊水栓塞、大出血等情况，剖宫产的损伤较大，甚至会由于无法控制出血量，进行子宫切除[2]。这就需要在进行引产的过程中，采用一种合适的方式，从而提升患者的治疗效果。因此，本研究在选取80例患者作为样本的基础上，对子宫动脉栓塞术介入治疗在中期妊娠胎盘前置状态下的引产应用价值进行探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的样本是本院在2018年12月到2019年12月间收治的患者，从中抽取了80例作为样本，分组的依据为护理方法的差异。从患者的基线资料来看，本次选取患者在年龄构成方面，主要分布在22岁到41岁的范围当中，平均年龄经计算为（28.13±3.54）岁;在患者的孕周分布方面，平均孕周为（21.4±2.3）个月。此次研究在开始之前，已经获得医院伦理委员会的同意，患者在知情自愿的基础上参与此次研究。在基线资料方面，经比较不存在显著差异，具有可比性。

1.2 方法

对照组在进行引产的过程中，采用羊膜腔穿刺引产的方案。患者在进入手术室之后，需要将膀胱排空，采取平卧位，穿刺点的选择为羊水最多的地方，使用7号腰椎穿刺针，按照垂直刺入的方式，刺入到羊膜腔当中，然后将枕芯拔出，在羊水溢出以后，需要将腰椎穿刺针与注射器进行连接，有絮状物进行回抽以后，需要注入50%的药物，然后进行再次回抽，在药物推注完成以后，需要用胶布固定无菌纱布，按压针眼[3]。观察组患者采用子宫动脉栓塞术介入治疗的方案。患者采取仰卧位，在局部麻醉成功以后，使用Seldinger技术，选择右侧股动脉作为穿刺点，在成功以后，将导管送入到腹主动脉分叉上方2-3cm的位置，开展血管造影，对子宫动脉的走行进行观察，然后需要在左侧子宫动脉中插入导管，在确认无误以后，将明胶海绵颗粒在30min内缓慢均匀的栓塞子宫动脉，成功之后需要确认是否有血流通过，对穿刺点进行加压包扎，对下肢进行24h制动，对患者的下肢渗血情况进行观察，密切注意患者生命体征[4]。

1.3 统计学方法

本次研究在进行样本数据收集之后，均需要采用SPSS19.0作为统计学软件进行计算，在计数资料方面采用组间率（%）进行比较，同时进行x2检验，而计量资料则需要进行t检验，在两组数据对比差异性的过程中，采用的标准为p<0.05。

2 结果

在本次研究中，观察则患者在采用子宫动脉栓塞术介入治疗之后，患者的引产成功率显著的优于对照组，仅有7例患者出现了并发症，并发症率为17.25%，对照组患者出现了25例并发症，并发症率为62.5%，差异显著，p<0.05。

3 讨论

在当前社会的发展中，在受孕年龄推迟、剖宫产率与人工流产率不断提升的影响下，前置胎盘的发生率越来越高。患者在出现胎盘前置状态出血之后，必须要进行妊娠终止，而在阴道分娩的时候，容易出现羊水栓塞、大出血等情况，剖宫产的损伤较大，甚至会由于无法控制出血量，进行子宫切除。这就需要在进行引产的过程中，采用一种合适的方式，从而提升患者的治疗效果。在本次研究中，观察则患者在采用子宫动脉栓塞术介入治疗之后，患者的引产成功率显著的优于对照组，仅有7例患者出现了并发症，并发症率为17.25%，对照组患者出现了25例并发症，并发症率为62.5%，差异显著，p<0.05。

综上所述，在当前的临床治疗中，中期妊娠胎盘前置患者在进行引产的过程中，通过采用子宫动脉栓塞术介入治疗的方案，能够显著的改善患者的引产成功率，同时降低患者的并发症，实现患者生活质量的提升，临床推广价值较高。

参考文献

[1]    陈路萍， 张永清， 陈利青， et al. 子宫动脉栓塞术在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠中的应用[J]. 中华医学杂志， 2019， 99（23）：1838-1840.

[2]    郑立. 宫腔镜联合子宫动脉栓塞术在剖宫产切口瘢痕妊娠中应用的效果评价[J]. 中国医疗器械信息， 2018， 24（12）：231-232.

[3]    沈玲. 人性化护理在子宫动脉栓塞术治疗瘢痕子宫妊娠中的应用[J]. 当代护士（中旬刊）， 2019（7）：365-366.2017， 5（3）：149-152.

通讯作者：

刘青萍（1987-），女，土家族，重庆黔江，主治医师，研究方向：主要从事产科治疗工作。