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风湿免疫科老年患者进食安全问题的调查分析

2020-12-28丁华素

健康必读(上旬刊) 2020年11期
关键词:老年患者问题分析

丁华素

【摘  要】探究风湿免疫科老年患者进食安全问题的调查情况。选择2017年9月-2019年9月来我院接受疾病治疗的风湿免疫科老年患者200例为研究对象。使用我院自制的问卷,对其开展进食安全问题调查,分析结果,研究相关对策。

【关键词】风湿免疫科;老年患者;进食安全;问题分析

【中图分类号】R473.5      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783(2020)11-0247-02

风湿类疾病为临床常见病、多发病。该疾病的病因众多。从影响共同点来看,当发生风湿性疾病之后,患者的骨关节、骨骼以及四周软组织比如说相关神经、滑囊、肌腱、肌肉、肌膜等等均会受累,疾病有着较高的致死致残率。相关统计证实,风湿免疫性病变占据因病致残的第二位。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2017年9月-2019年9月来我院接受疾病治疗的风湿免疫科老年患者200例为研究对象。受试者自愿参加实验调查,同时签署了知情同意书。

排除样本:肝肾功能不全者、晚期癌症者、精神疾患、拒绝参加实验调查者、临床资料不完整者、中途退出实验调查者。

在此其中男性患者共计112例、女性患者88例。年龄区间为65.32-83.56岁,年龄均值为71.38±1.65岁。本实验符合赫尔辛基宣言,且通过我院医学伦理委员会审查,同意执行。

1.2方法

本实验利用我院自制的调查问卷,对患者开展调查。使用自制的调查问卷开展该项工作。问卷主要内容包含进食后误吸发生详情、基线资料、进食行为影响因素共计30个问题。以问答方式收集受试者相关资料,共计发放200份,回收200份,回收率100.00%。

1.3统计学原理

本实验利用SPSS20.0统计学软件包,利用百分比以及频率数,对计数资料开展描述性分析。

2 结果

2.1受试者基线资料情况

本组内,患者学历情况为:高中以上者共计52例、高中以下者共計148例。从疾病构成来看,系统性硬化症共计16例、脊柱关节炎22例、肌炎38例、类风湿性关节炎70例、其他病种合计共54例。

2.2受试者进食安全调查情况

在本组所有受试者中,90例受试者住院期间内于进食过程中发生误吸,其对于老年病患者进食安全会产生严重影响。

本实验利用洼田饮水试验,对患者的吞咽能力加以调查。

详细进行方式为:叮嘱病患处于端坐状态,饮用30mL温水。在此之后,工作人员观察进行时间以及病患发生呛咳状况。

分级情况详细为:

I级:受试者可成功1次性饮下全部温水。

II级:受试者分2次以上可以不呛咳的咽下30mL温水。

III级:受试者可以1次咽下30mL温水,但存在呛咳现象。

IV级:受试者分为2次以上咽下30mL温水,存在呛咳现象。

V级:受试者呛咳严重,无法全部咽下30mL温水。

结果表明吞咽功能I-III级者共计168例。占据总人数的84%。这些患者可以实现正常饮食,仅仅需要院内工作人员为其开展正确进食的方式即可。

吞咽功能Ⅳ-Ⅴ患者共计32例,占据总人数的16%。这些受试者颜面及颈部肌肉、口腔肌力需要进行强化练习。同时院内工作人员也要对受试者开展摄食训练,其在处理误吸突发事件时能力不足。

在所有患者中,有22例受试者可以自行取出鼻腔以及口腔中的异物,占总数的11%。有18例受试者发生误吸后,曾经想办法要将误吸的食物继续吞咽,占据总数的9%。

2.3对风湿免疫科到年患者进食安全造成影响的高危因素分析情况

经过相关调查能够发现:风湿免疫科老年患者进食过程中错误采用平常体位发生率较高,占总人数的56%。其次为进食过程中无法集中全部精力、频繁语言谈话以及思索和进食不相关的问题。

3 讨论

风湿性疾病为临床常见病、多发病。该疾病有着致残率高的特征。相关统计证实【3】:在老年群体内,风湿性骨关节炎的患病率达到10%,其占据了高致残病变的第二位。该疾病患者往往以平躺的方式进食,因此其也为发生进食呛咳的好发群体。

相较于中青年群体而言,老年风湿性疾病患者的食管、咽喉、口腔等等位置组织结构发生一定改变,末梢感受器反应时间延长,粘膜萎缩菲薄,肌肉变性。

吞咽能力下降极易引发误吸出现。而这种情况也在很大程度上对老年病患者进食安全造成影响。结合受试者洼田饮水试验结果,针对于吞咽功能I-III级的患者无需进行特别练习。这些人群能够实现正常进食,医务人员仅仅需要指导患者正确的饮食方法。建议这些患者进软食、半流食。如果吃普通食物容易引发哽咽,其在进食过程中应当准备好饮料和水。

值得说明的是,院内医务人员在对受试者开展干预过程中,应当为病患自身以及患者家属有效普及进食过程中的注意要点,具体为:

(1)当受试者进食过程中,应保持科学体位。可将床头上摇30度,确保患者的脊柱为竖直状态。在有必要的情况下,可使用腰围进一步做好保护工作。如果患者一定要平躺进食,患者家属办可以适当上抬起头部,同时将患者的脸固定在一侧。利用适当物品支持患者的背部。如果条件允许,可以让患者使用右侧卧位进食。

(2)当患者进食完毕以后,院内医务人员应当告知其不要马上平躺卧床。而是要保持半卧位或者坐位。时间为半小时。此举能够有效避免胃内容物发生反流。

(3)院内医务人员应当教会病患以及家属发生误吸之后的科学操作步骤。如果患者在进食过程中发生了口唇紫绀、呼吸异常、呛咳等等情况,必须马上暂停进食。

总而言之,因为院内的风湿免疫科老年病患需要长时间卧床,生活能力不佳。其在进食过程中存在不良体位、自身吞咽功能异常等等危险因素。所以说,院内医务人员以及病患家属要积极重视老年患者进食安全问题,全面祛除威胁患者疾病康复的高危因素,利用有效方式提升病患的生活质量。

参考文献

[1]    笪素娟. 从进食发生意外谈老年患者的饮食安全[J]. 中国初级卫生保健,2006,03:65-66.

[2]    邹小芳,黄美凌,刘青,杨帅,易慧琳. 改良吞咽功能评估配合安全进食指导在老年患者误吸中的研究[J]. 实用老年医学,2015,06:525-528.

[3]    张雪娥,温丽丽. 老年痴呆患者安全进食护理分析[J]. 青岛医药卫生,2016,04:304-306.

[4]    孙玲,常丽. 持续质量改进在风湿免疫科护理安全管理中的应用[J]. 智慧健康,2020,02: 183-184.

[5]    于卫华,林丹,吴寿梅,唐月美. 误吸标准预防在老年住院患者摄食管理中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2014,13:44-46.

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