赵美侨

【摘  要】目的：研究预防重症患者呼吸机相关性肺炎（VAP）过程中执行集束化护理方案的效果。方法：将44例重症患者选择，在观察组护理中应用常规护理+集束化护理，在对照组护理中应用常规护理。结果：观察组在护理后明显改善了VAP发生率、机械通气时间、入住ICU时间、舒适度，P<0.05。结论：预防重症患者呼吸机相关性肺炎过程中执行集束化护理方案，效果理想。

【关键词】集束化护理;重症;呼吸机相关性肺炎

【中图分类号】R473.5      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）11-0174-02

呼吸机相关性肺炎（VAP）在临床常见，在患者机械通气48h至拔管后48h期间发生，属于医院获得性肺炎。临床分析重症监护室，是重要科室，在该科室中，会对呼吸机频繁使用，对于这一科室患者来说，发生呼吸机相关性肺炎风险较高，可导致患者脱机困难，可导致患者住院时间延长，患者容易死亡。因此，对于重症患者来说，临床十分重视护理，期望利用科学、有效干预措施，有效预防呼吸机相关性肺炎发生。本组选择44例患者，对预防重症患者呼吸机相关性肺炎（VAP）过程中执行集束化护理方案的效果进行了综合分析。

1 资料及方法

1.1资料

从我院2019年6月至2020年5月收治的重症患者中选择44例入组，分组办法是抽签，知情同意入组，观察组22例，其中男11例，女性也是11例，年龄范围在26岁至78岁，中位52.5岁，对照组22例，其中男12例，女性10例，年龄范围在25岁至75岁，中位52.0岁。比较二组患者资料，P>0.05。

1.2方法

在對照组护理中应用常规护理，对患者ICU病房管理进行强化，管理患者所处病房内机器设备、病房环境，对患者呼吸器管路清理以及人工气道清理进行强化，对患者吸痰、气道湿化、胸部护理、无菌操作、口腔护理以及营养支持等护理干预措施进行强化。

在观察组护理中应用常规护理+集束化护理，在以上护理基础上，将以下护理措施添加：护士应充分了解患者情况，将问题提出，查找文献，将循证支持找出，查阅重症患者呼吸机相关肺炎发生危险因素，对患者人工气道湿化工作进行强化，将湿化器内水温以及气体湿度分别维持在32～35℃、60～70%，参照患者实际，抬高患者所处床头15～30°，避免患者口咽部分泌物流入患者气道，避免患者发生胃内反流情况，另外，护士应定时为患者提供叩背以及翻身操作[1]，有利于患者局部血液循环工作改善，利用气囊测压表精准测量气囊压力，每隔2h测量1次，压力应保持在20～30mmHg，若气体减少，应及时补充，可明显下降患者误吸发生率。护士应及时清除患者声门下积聚物，利用气管插管+声门下吸引，冲洗以及引流患者分泌物，遵医嘱，为患者提供镇静处理，每日清晨，为患者试行暂停镇静剂并脱机，若成功，为患者提供拔管处理。在整个护理过程中，护士应加强观察患者呼吸机对抗、不适症状、意外拔管等风险，为了将患者低蛋白血症纠正，应保证患者摄入充足胃肠内及肠外营养。

1.3效果分析[2]

利用自制舒适度问卷表来统计患者舒适度。

1.4统计学办法

整理患者计量资料（t检验）、计数资料（X2检验），参照SPSS 20.0统计软件包，利用（均数±标准差）、率的形式体现，统计学意义存在，P<0.05。

2 结果

与对照组进行数据对比，观察组在护理后明显改善了VAP发生率、机械通气时间、入住ICU时间、舒适度，P<0.05。

3 讨论

临床实践得出，对于重症患者来说，预防呼吸机相关性肺炎过程中，若采取单一感染控制方式，作用表现不大，分析原因，是因为呼吸机相关性肺炎发病机制较为复杂，为了将其有效预防以及控制，临床上提出了集束化护理干预，效果显著。

临床分析集束化护理干预，属于综合性护理模式[3]，可取得理想护理效果，国内应用过程中，首次针对目标是重症患者。临床实践证实，预防重症患者呼吸机相关性肺炎（VAP）过程中执行集束化护理方案，高效可行。护理过程中，护士应严格依据集束化护理程序[4]，利用带声门下吸引的气管套管，将患者吸痰工作做好，遵循胃-肺感染路径学说，将由于患者口腔、鼻咽部以及肠道中细菌转移而导致的呼吸道感染有效预防，可以明显下降患者呼吸机相关性肺炎发生率，为患者使用抑酸药品，可避免患者发生误吸或者反流。

本组实验得出：观察组在护理后明显改善了VAP发生率、机械通气时间、入住ICU时间、舒适度。

综合以上得出，预防重症患者呼吸机相关性肺炎过程中执行集束化护理方案的效果理想，值得临床推荐，可促使患者明显改善VAP发生率、机械通气时间、入住ICU时间、舒适度。

参考文献

[1]    刘青. 集束化护理预防重症患者呼吸机相关性肺炎的效果观察[J]. 饮食保健， 2018， 005（021）：121-122.

[2]    佟艳飞. 集束化护理预防重症患者呼吸机相关性肺炎的效果分析[J]. 世界最新医学信息文摘， 2019（78）.

[3]    吴双， 张玉飞. 集束化护理预防重症患者呼吸机相关性肺炎的VAP情况及ICU时间观察[J]. 医药与保健， 2018， 026（003）：124-126.

[4]    杨莉. 集束化护理预防重症患者呼吸机相关性肺炎的临床效果观察[J]. 养生保健指南， 2018， 000（031）：39.