刘琼 王丹 巫瑞

【摘  要】目的：探讨呼吸重症监护病房应用品管圈活动的临床效果。方法：收集我院呼吸重症监护病房2018年2月-2019年10月收治的100例患者作为观察对象，评比实施品管圈前后护理质量的变化。结果：实施品管圈后，静脉炎、导管意外、皮肤异常、口服药漏服发生率等均低于实施品管圈前，数据差异显著，存在统计学意义，P<0.05。结论：品管圈活动的应用，有利于进一步提高呼吸重症监护病房的护理质量，值得借鉴和广泛普及。

【关键词】呼吸重症监护病房;品管圈;应用效果

【中图分类号】R47      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）11-0163-02

品管圈活动（QCC）主要指的事处于同一工作场所的人员自发组成品质管理的小组，遵照自发、相互启发的基本原则，借助相应的统计工具参与到全面质量管理工作中，全员参与，对自己工作现场进行不断改善和维护的一种活动。通过QCC可对护理过程中的难点进行妥善解决，提高广大患者对临床护理服务的满意度和整体护理服务质量[1]。本文收集我院呼吸重症监护病房收治的100例患者作为观察对象，现进行如下汇报：

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院呼吸重症监护病房2018年2月-2019年10月收治的100例患者作为观察对象，其中男患者56例，女患者44例，患者年龄在19-83岁内，平均年龄为（43.8±6.2）岁;其中25例慢阻肺，20例哮喘，18例呼吸衰竭，25例气胸，22例胸腔积液。

1.2 方法

创建品管圈，圈内成员各8人，不存在交叉参加的情况。主管护师（专科护师）、护师、护士分别为1人、2人、3人，任命1人作为圈长，要求其必须是主管护师的职称，科室工作时间≥3年，负责责任組长工作。督导员确定为总护士长。具体内容为：①压疮管理QCC：要求圈长对全国伤口治疗师培训班进行参加，带领小组成员有计划的、规范性进行各护理流程、护理操作，培训压疮治疗方法、产品知识，将异常皮肤分类及处理措施制定出来。病区护士应按照不同层次进行理论知识、操作技能学习培训;低年资护士需要培训的为压疮的规范性评估、申报、护理等相关知识;高年资护士需要对培训的为危重护士的皮肤压疮预防性护理及治疗知识;跟踪、提问及研究、改进反馈专科压疮护理工作的相应进展，汇编业务知识、技术水平、共性问题成册，以便病区护士可以进行查阅和学习;会诊科内疑难危重患者的压疮护理情况，积极解答各种疑难性问题;压疮管理品管圈会议需要按照1次/月的频次召开，分析总结临床病例，开展专题讲座，进行知识的更新和经验的积累，对临床工作进行良性指导，同时对防治压疮新理念进行传递;②静脉治疗QCC：圈长需要对PCII专项培训学习进行积极参与，于PICC治疗室接受专业知识的进修和培训，医院组织的静脉输液治疗学习班要求组员全部参与进去，对最新的国内外静脉输液动态进行了解，再对其新理念进行传递。分析静脉治疗期间各种常见问题，通过图片的方式公布静脉留置针的正规护理方法，促进病区护士的学习和完善;静脉治疗品管圈座谈会需要1个月召开1次，要求所有人都参与其中，对护理期间发现的疑难问题进行共同解决;③气管管理QCC：安排圈长在国内外呼吸重症科室进行气道管理的学习和进修，再培训病区护士的理论、技能，加强气道管理质量监控，会诊疑难危重症病例，尽快解决疑难问题，定期分析、讲解、总结临床病例;进行气道管理品管圈会议，诚邀呼吸专科教授、技术人员等介绍相关知识，对于气道护理措施的落实情况需要不定期进行检查、指导、改进，以展板的方式展现检查结果，及时发现、分析和解决问题，达到持续性改进;④药品安全QCC：要求圈长、部分组员对临床药品安全管理的相关知识进行学习，将病房药品管理作为核心，从用药安全、重点、检查、监督等方面进行，确保病房用药的安全性、规范性。病区护士需要每月进行1次医院感染控制、消毒隔离、规范管理药品的学习;创建专门的药物学习手册，组织全部成员学习新药、特殊药品的知识，在学习或阅读后需要进行签名确认。责任护士需要对患者的口服药进行“看服到口”的护理服务，将各管理要求张贴在各个显眼处;定期检查药品安全管理质量，在病房质量控制反馈本上于每月月底进行公示，对经验教训进行总结，以多元化宣教的方式完成对患者及其家属的宣教指导，确保其用药安全。

1.3 观察指标

从导管意外、口服药漏服、静脉炎、皮肤异常等方面评定护理质量。

1.4 统计学评析

相关性数据进行处理时用统计学软件SPSS22.0，计数资料行表示的为（%），对比予以x2检验，P<0.05表明有统计学差异。

2 结果

实施品管圈后进行比较，实施后的皮肤异常、口服药漏服、导管意外、静脉炎发生率均比实施前低，数据差异上统计学明显，P<0.05，见下表。

3 讨论

呼吸重症监护病房开展品管圈活动，通过以患者为中心，以人为本思想理念的转变，对各项护理操作流程进行不断完善，强化宣教指导，规范护理行为，加强用药安全管理，可以将更加人性化、个性化的优质、精致护理服务提供给患者，为护理安全、护理质量的提升提供保证[2-3]。

本次实验中，实施品管圈活动后比实施品管圈活动前的皮肤异常、口服药漏服、导管意外、静脉炎发生率低，差异明显，即P<0.05。从而表明品管圈活动的应用，有利于进一步提高呼吸重症监护病房的护理质量，值得借鉴和广泛普及。

参考文献

[1]    冯梅，陈丽君，杨翠，等.品管圈活动降低小儿重症监护病房患者呼吸机相关性肺炎发生率的效果[J].华西医学，2017，32（01）：81-84.

[2]    魏兰涛，魏万宏，崔嬿嬿，等.品管圈活动在降低呼吸与重症监护病房监护高危患者压疮发生率中的作用[J].中国实用医药，2015，10（02）：256-257.

[3]    向邱，徐素琴，张子云.品管圈活动在呼吸重症监护病房的应用与效果[J].护理管理杂志，2018，13（02）：104-105.