李小莉 王艳 李容 何香梅

【摘  要】目的：对舒适护理在腰椎间盘突出病人护理中的应用效果进行分析。方法：选取腰椎间盘突出症病人94例，随机分为对照组与研究组，分别采用常规护理、舒适护理，比较护理结果。结果：护理后研究组病人腰椎JOA评分与Oswestry功能障碍指数均优于对照组患者;研究组患者的护理满意度比对照组高（P<0.05）。结论：舒适护理在腰椎间盘突出病人护理中有着重要的应用价值，不仅提高了病人护理满意度，也更利于疾病的康复，可推广。

【关键词】舒适护理;腰椎间盘突出;应用效果

【中图分类号】R473.6      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）11-0145-02

Application of comfortable nursing in the nursing of patients with lumbar disc herniation

Li Xiaoli  Wang Yan  Li Rong  He Xiangmei

Outpatient department of Bayi orthopedic hospital of Chengdu Military Region， Chengdu， Sichuan 610031

【Abstract】Objective： to analyze the effect of comfort nursing in the nursing of patients with lumbar disc herniation. Methods： 94 patients with lumbar disc herniation were randomly divided into the control group and the study group. Results： the JOA score and Oswestry dysfunction index of the patients in the study group were better than those in the control group after nursing， and the nursing satisfaction of the patients in the study group was higher than that in the control group （P < 0.05）. Conclusion： comfortable nursing has important application value in the nursing of patients with lumbar disc herniation. It not only improves the patients' nursing satisfaction， but also is more conducive to the recovery of the disease， which can be popularized.

【Key words】comfortable nursing; lumbar disc herniation; application effect

在临床中腰椎间盘突出症是常见且多发的一种疾病，是由遗传、妊娠、椎间盘退行性变等因素引起的椎间盘变性、纤维环破坏，最终导致髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经的一种综合征[1]。腰椎间盘突出症在任何年龄段均可发病，发病人群以中青年为主，临床表现为腰及下肢部位发生放射性疼痛、神功功能障碍等，严重的降低了病人的生活质量[2]。此次研究旨在分析舒适护理在腰椎间盘突出病人中的应用效果，具体如下。

1 研究资料与方法

1.1研究资料

入选本次研究对象为腰椎间盘突出症病人，94例病人的收治时间在2018年7月至2019年7月，病人入组后按照硬币分组法将其分为对照组与研究组。对照组中，男性及女性例数分别为25例、22例，年龄最小者25岁，年龄最大者74岁，均值年龄为（49.5±5.2）岁;研究组中，男性及女性例数分别为24例、23例，年龄最小者25例，年龄最大者75岁，均值年龄为（50.0±5.4）岁。将两组病人数据资料录入统计学软件中进行比较，结果显示无差异P>0.05。

1.2方法

1.2.1对照组

常规护理：①亲情：因疾病带来的不便及痛苦会使病人出现烦躁等不良情绪，不仅需要护理人员的精心护理，护理人员也要指导病人家属多关心、陪伴、安慰病人，使患者感受到来自家庭的关心及温暖，树立患者战胜疾病的信心。②体位：护理人员应指导病人在硬板床上进行休息，这样可以消除體重对椎间盘产生的压力，促使肌肉、韧带及关节囊得到松弛。

1.2.2研究组

舒适护理：①环境：为病人提供安静、整洁的治疗环境，更换舒适、干净的床单被褥，保持室内光线的充足，控制好室内温度与湿度，医务人员在进出病房时轻开关门，使病人有一个良好的休息环境。②心理：腰椎间盘突出症的病程比较长，在治疗的过程中治疗效果也并不是很明显，且极易反复发作，因此病人的心理状态比较差，护理人员应多与病人交流沟通，取得病人信任，根据病人的病情、理解能力等予以心理护理，使病人保持良好的心理状态，以积极的态度面对疾病，提高其依从性。③疼痛：针对因疼痛不能平卧及休息的病人，护理人员可以按医嘱给予抗炎和止痛药。也可以使用醋酸强的松注射液、维生素B1注射液利多卡因针及生理盐水进行注射，剂量分别为50mg、1ml、3ml及8ml。④睡眠：腰椎间盘突出症病人应睡硬板床，尤其是在疾病发作时，在病情有所缓解之后佩戴腰围下床进行适当的活动，禁止提重物。在卧床时取仰卧位与侧卧位，必要时将软枕置于双下肢处。⑤饮食：腰椎间盘突出症病人的饮食应以营养丰富、清淡、易消化的食物为主，禁止食用刺激性食物。叮嘱病人多饮水，多食新鲜的瓜果蔬菜，避免便秘的发生。⑥活动：因病人长时间睡硬板床，因此肩、骶等部位受到挤压，易有不适感，护理人员叮嘱病人勤翻身，并适当的进行按摩，做被动、主动运动，降低各并发症的发生。⑦牵引：在对病人进行牵引前向其讲解牵引的方法、注意事项等有关知识，使病人积极配合护理人员。护理人员协助病人采取平卧位，选择合适的位置固定牵引带，固定的松紧度要合适，肋骨部位的固定不易过紧，以免影响病人正常呼吸;腰部的固定要稍微紧一些，避免发生牵引带下滑导致影响牵引。护理人员应按医嘱对牵引力和时间做出调整，在牵引的过程中护理人员应将病人的骨盆包裹起来，以免牵引带对皮肤造成压迫，造成损伤。在牵引的前三天病人腰部肌肉的疼痛感会比较明显，护理人员应告知患者这是由于牵引所导致，一般不需要处理疼痛感会慢慢减轻。⑧针刺：协助病人采取比较舒服的体位，告知病人在下针后不要扭动身体，以免出现弯针、折针等意外。另外在针灸的过程中护理人员应时刻观察病人的反应，以免出现异常现象。

1.3观察指标

①根据腰椎JOA评分与Oswestry功能障碍指数对护理前后两组病人功能恢复情况进行评分比较。JOA满分为29分，在Oswestry功能障碍指数中共有10个条目，每个条目满分为5分。②以调查问卷的形式对病人展开护理满意度的调查，共20题，每题一分，调查内容包括护理人员的护理技术、护理人员的护理态度等，18分以上为非常满意，14～17分为满意，13以下为不满意。

1.4统计学分析

研究获取数据资料均录入SPSS19.0版本的统计学软件中实施对比。计数型指标使用n/%表示，用独立样本卡方进行检验;计量型资料用平均数±标准差（ ）的形式表示，用t检验计算器，当P值结果检验为<0.05时说明数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1不同组病人护理前后腰椎JOA评分与Oswestry功能障碍指数的比较

护理前对照组与研究组病人腰椎JOA评分与Oswestry功能障碍指数比较无统计学意义（P>0.05）;护理后研究组病人腰椎JOA评分与Oswestry功能障碍指数均优于对照组，差异显著（P<0.05）。见下表。

2.2两组病人护理效果的比较

研究组病人的护理满意组97.9%明显高于对照组病人85.1%，差异显著（P<0.05）。见下表。

3 讨论

腰间盘突出症的发病原因多是由于慢性劳损所导致，少数病人因急性损伤导致。腰间盘突出症产生腰腿疼痛的原因除了是因为突出的髓核对神经根的机械压迫外，还有变性的髓核组织释放出组胺等化学炎性物质及自身免疫性炎性反应所导致[3]。腰间盘突出症具有病程长、易复发的特点，不仅影响了病人的生活质量也给病人带来了痛苦。

在此研究中，将收治腰椎间盘突出病人采用常规护理与舒适护理，通过对比发现，舒适护理的效果更为理想。舒适护理是整体化、创造性的一种护理模式，在患者入院之后，经护理行为使病人身心感受舒适，通过实施舒适护理极大的满足了病人对安全与舒适的需求，有效的增加了医患之间的关系，提高了护理质量[4]。病人的舒适不仅要体现在生理上，更要体现在心理上，通过心理、环境等一系列护理，使病人身心感到舒适，护理人员应给予患者精心的护理，当病变的部位组织发生水肿、充血、粘连现象时，推拿按摩可以缓解局部微循环的现象，通过综合护理可以使病人保持愉悦的心情、积极配合治疗及护理[5]。护理的效果与病人的预后有着重要的作用，良好的护理是保证治疗效果的前提。

总而言之，舒适护理在腰椎间盘突出病人护理中有着重要的应用价值，不仅提高了病人护理满意度，也更利于疾病的康复，可推广。

參考文献

[1]    李莉. 舒适护理法对腰椎间盘突出症患者的临床疗效分析[J]. 山西医药杂志. 2018， 47（10）： 1218-1220.

[2]    李玉梅. 舒适护理联合健康教育在腰椎间盘突出症患者术后护理中的效果分析[J]. 中国医药指南. 2019， 17（08）： 271-272.

[3]    梁彩侠，李士平，刘军虎，等. 舒适护理在经皮椎间孔镜下治疗腰椎间盘突出症中的应用[J]. 长江大学学报（自科版）. 2017， 14（12）： 58-59.

[4]    王彦惠. 舒适护理在腰椎间盘突出患者护理中的应用效果体会[J]. 中国实用医药. 2018， 13（04）： 137-139.

[5]    赖招玉. 舒适化护理在腰椎间盘突出中的应用效果观察[J]. 中外医疗. 2016， 35（16）： 156-158.