【摘  要】目的：评价循证护理干预在重症肌无力危象患者中的应用效果。方法：将我院收治的58例重症肌无力危象患者按照数字随机分组方式分为观察组与对照组，每组各29例。对照组患者给予常规护理，观察组患者给予循证护理干预，观察两组患者的预后。结果：观察组患者经循证护理干预后并发症发生率为10.3%，显著低于对照组患者的27.6%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：循证护理干预在重症肌无力危象患者中具有较好的应用效果，可在临床推广应用。

【关键词】重症肌无力;危象;循证护理;效果

【中图分类号】R473.74      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）11-0138-02

重症肌无力是神经内科常见的一种疾病，在疾病发展过程中可出现重症肌无力危象，临床表现为肌无力情况忽然加重，呼吸与吞咽肌受累，进而严重影响患者的呼吸和排气功能，患者如不及时救治，可能会危及生命[1]。循证护理是一种新型的护理模式，具有科学化、人性化、规范化等特点，近年来在临床护理工作中得到了广泛应用[2]，为进一步评价循证护理干预在重症肌无力危象患者中的应用效果，现做如下研究：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2018年6月～2020年6月间收治的58例重症肌无力危象患者，所有患者均符合重症肌无力危象诊断标准，重复神经电刺激阳性、骨骼肌无力症状加重，排除其他脏器病变、恶性肿瘤以及认知功能障碍患者。将患者分为观察组与对照组，每组各29例。观察组男性16例，女性13例，年龄21～58岁，平均年龄（35.8±3.7）岁;对照组男性18例，女性11例，年龄25～56岁，平均年龄（35.2±3.4）岁。两组患者一般资料之间差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法

对照组患者采取常规护理，即加强对患者的病情观察，对患者进行积极的健康教育，同时做好患者的基础护理和用药工作，观察组患者采取循证护理干预，具体做法如下：

1.2.1 成立循证护理小组

科室内成立有护士长及经验丰富的护理人员组成的循证护理小组，小组成员明确责任分工，定期讨论制定科学的循证护理干预计划，对护理方案进行改进调整，护士长负责督促责任护士落实各项护理计划。

1.2.2 明确问题

针对重症肌无力危象患者治疗过程中可能出现的并发症以及护理过程中的难点和重点制定相应的护理方案，同时明确需要循证支持的内容。

1.2.3 循证支持

通过查阅重症肌无力危象患者护理的相关文献，将准确的证据与临床知识、经验以及患者需求结合，制定科学的循证护理模式[3]，并评价其临床效果，以便不断优化临床护理方案。

1.2.4 循证护理内容

①心理护理：对患者心理状态进行科学评估，针对患者具体情况进行积极的心理疏导，详细讲解心理状态对重症肌无力及其危象的影响以及如何配合医护人员进行治疗[4]，同时多与患者进行交流沟通，满足心理需求，在病区内播放舒缓的音乐，以消除患者恐惧、焦虑、紧张情绪，保持良好的心理状态。②加强病情观察：密切观察患者病情变化，明确重症肌无力危象的不同类型，以便采取积极的治疗和护理，患者若出现唇色发绀、呼吸频率减少等症状[5]，应警惕危象加重，立即报告医生处理。③气道护理：护理人员应熟悉掌握呼吸机使用方法，根据患者病情合理调整呼吸机参数，及时加湿化液，使湿化器温度保持在30～35℃。同时根据情况给予拍背、吸痰处理，以促进排痰，保持呼吸道通畅。④并发症护理：重症肌无力危象患者需长期卧床袁，易发生压疮和肺部感染等并发症，护理人员应定期协助其翻身、拍背，使用气垫床，有效促进排痰，同时加强会阴部护理，定期更替导尿管，每天冲洗膀胱2次，以免发生泌尿系感染。

1.3 统计学处理

采用SPSS19.0软件处理数据，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者并发症发生率为10.3%，显著低于对照组患者的27.6%，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

重症肌无力危象是重症肌无力患者最严重并发症，患者病情重、病情变化快、病死率高，因此临床治疗难度较大[6]，同时也给临床护理工作提出了更高的要求。重症肌无力危象患者除了要积极的给予对症支持治疗外，还應对患者实施科学的护理，进而提高临床治疗效果，降低并发症发生率和死亡率。

本研究结果表明：通过对重症肌无力危象患者实施循证护理干预的效果较好，能够显著降低并发症发生率，改善患者预后，这与吴宝新[7]研究结果一致。循证护理 通过讨论提出护理问题，结合文献证据、临床护理经验及患者具体情况制定最科学的护理方案，能够进一步提高护理质量[8]。重症肌无力危象患者病情较重，随时可能发生各种并发症，且患者心理上存在问题，因此护理过程中应密切观察患者病情变化，进行积极的心理干预，针对常见并发症做好预防性护理，以提高治疗效果。

综上所述，循证护理干预在重症肌无力危象患者中具有较好的应用效果，可在临床推广应用。

参考文献

[1]    刘永刚，侯正平.甲基强的松龙与中剂量环磷酰胺联合治疗重症肌无力危象的临床疗效分析[J].黑龙江医学，2019，43（7）：792-793.

[2]    王莉，王琴.循证护理在脑梗死护理中的应用效果[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（1）：123，129.

[3]    冯莹.循证护理在重症肌无力危象患者护理中的运用分析[J].中国医药指南，2017，15（26）：245-246.

[4]    梁燕年，陈丹红.心理护理在重症肌无力危象患者中的应用效果观察[J].基层医学论坛，2019，23（18）：2575-2576.

[5]    祁凤梅.循证护理对重症肌无力危象、并发症及预后的影响[J].中外医疗，2018，（31）：148- 150.

[6]    黄玲，尹世敏，王磊.重症肌无力危象的防治研究进展[J].疑难病杂志，2019，23（18）：2575- 2576.

[7]  吴宝新.重症肌无力危象患者开展循证护理干预其能够有效降低并发症发生率改善患者预后能力[J].中国医药指南，2020，18（1）：207-208.

[8]    周芬.探讨循证护理对重症肌无力危象并发症及预后的影响[J].中外医学研究，2017，15（22）：93-94.

作者简介：

涂艳（1988-）女，汉，湖北随州，本科，主管护师，研究方向：重症护理。