王德仙

【摘  要】目的：分析分级心理护理对普外科手术患者的影响。方法：选择2018年3月-2019年10月我院收治的78例普外科手术患者并随机分为两组各39例，对照组实施常规心理护理，观察组实施分级心理护理，比较两组护理效果。结果：观察组手术配合度（97.44%）明显高于对照组（76.92%），而且护理后SAS焦虑评分较护理前明显下降，与对照组比较差异显著（P<0.05）。结论：对普外科手术患者实施分级心理护理有利于缓解其不良情绪，提高手术配合度，保证手术顺利。

【关键词】普外科;手术;分级心理护理;焦虑评分;心理状态

【中图分类号】R473.6      【文献标识码】B        【文章编号】1672-3783（2020）11-0134-02

普外科以手术治疗为主，研究资料显示在临床护理中，对患者的心理状态进行准确客观评估，并予以个体化心理护理是改善不良情绪、提高患者预后的关键举措[1]。为进一步观察分级心理护理的临床应用效果，选择在我院治疗的78例普外科手术患者作为研究对象，现报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料  抽选2018年3月-2019年10月在我院普外科行手术治疗的患者78例，所有患者均自愿接受此次调查研究并签订知情同意书。纳入标准：（1）拟行择期手术治疗;（2）理解能力与沟通能力正常;排除标准：（1）手术治疗前存在严重的心理疾病;（2）因意识障碍、精神疾病等无法有效配合。采取随机法将所有患者分为观察组与对照组，每组39例，观察组中男20例，女19例，年龄23-67岁，平均（44.21±13.89）岁，对照组中男23例，女16例，年龄25-70岁，平均（45.97±12.53）岁，两组患者性别、年龄等基线资料比较不存在统计学差异（P>0.05）。

1.2方法  两组均给予普外科基础护理与专科护理，对照组实施常规心理护理：在术前与患者沟通，进行术前健康指导，解答患者疑惑并对存在的焦虑情绪予以护理。观察组则实施分级心理护理：在患者入院后24h完成心理状态评估，测评工具采用症状自评量表SCL-90，根据测评结果确定患者的心理状态分级，一级心理（评分<160分）：存在轻微的心理问题;二级心理（评分160-250分）：存在明显的心理问题;三级护理（评分>250分）：存在严重的心理护理，需要及时干预以免造成严重后果。对不同的患者采取不同的心理护理措施，具体如下：一级心理护理参照常规心理护理内容：积极热情的与患者沟通，与患者建立良好的护患关系，带领患者尽快熟悉病房环境，提高患者的归属感与安全感，鼓励患者积极面对手术，配合医护人员安排指导。二级心理护理：根据患者的年龄、文化程度等给予个体化护理，老年患者产生心理问题主要与担心治疗费用、手术效果、术后恢复有关，因此需要向患者解释各项检查及药物费用支出的必要性，介绍手术预期效果及术后可能产生的不适，使患者做好心理准备。三级心理护理：安排一级心理咨询师对患者进行一对一心理护理与健康指导，深入剖析了解患者存在的心理问题，进行专业的心理疏导，缓解患者的不良情绪。

1.3观察指标  （1）根据患者在围手术期的行为表现对患者的手术配合度进行评估，良好：能够按照医师安排严格执行，术中主动配合操作指示，生命体征稳定，手术过程顺利;尚可：在医护人员教育督促下可配合手术，手术基本顺利;较差：不满足以上标准，手术配合度=（良好例数+尚可例数）/总例数×100%。（2）采用SAS焦虑自评量表评价患者护理前后的焦虑程度，评分越高则焦虑情绪越严重。

1.4统计学分析  采用spss20.0处理两组数据，计量资料以“`x±s”表示，采用t检验，计数资料以“%”表示，采用卡方检验，P<0.05说明差异显著。

2 结果

2.1两组患者手术配合度比较

2.2两组护理前后焦虑评分比较  实施护理前观察组与对照组SAS评分分别为（56.93±11.22）分、（55.20±11.87）分，护理后评分分别为（38.04±7.83）分、（42.21±9.80）分，两组比较差异显著（P<0.05）。

3 讨论

手术是普外科实施治疗的主要手段，手术护理质量直接关系到手术能否顺利进行与患者预后，因此对普外科手术患者需要加强护理干预。对患者而言，手术属于重要的应激源，对其身心都是严峻的考验，患者在手术过程中需要经历麻醉与手术创伤，甚至还要面临手术失败、死亡的风险，因此大部分手术患者在术前都存在不同程度的负性情绪[2]。

通过本次研究发现，根据患者的心理状态及实际情况进行分级心理护理，能够有效减轻患者的焦虑情绪，提高手术配合度，对于保证手术顺利进行意义重大。由此可见对普外科手术患者进行科学有效的分级心理护理，是缓解心理压力，减轻焦虑、抑郁等不良情绪，保证手术顺利、促进术后康复的关键[3]。在临床实践中，不仅需要做好基础护理工作，热情接待患者耐心询问，还要针对患者的病情特征及心理表现采取分级心理护理指导，帮助患者认识自身疾病，扫除心理障碍，积极配合治疗，同时还要给予足够的社会支持和家庭支持，帮助患者重拾信心，最大限度缓解负性情绪[4-5]。

综上所述，对普外科手术患者采取分级心理护理方法有利于解决其心理难题，提高手术配合度，具有重要实际意义，值得在临床中继续推广。

参考文献：

[1]    韩思阳，苏杭，石莹.心理护理对普外科患者手术配合度及心理舒适度的影响[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（52）：154+156.

[2]    徐巍，郭馥，于霞.心理护理干预对普外围手术期患者康复的效果影响分析[J].中国实用医药，2018，13（13）：174-175.

[3]    郑卫民.手术室优质护理对普外科腹腔镜手术患者护理质量及术后恢复的影响分析[J].中外医疗，2018，37（03）：143-146.

[4]    王春蘭.心理护理对普外科手术患者焦虑情绪的影响分析[J].中外医学研究，2017，15（06）：79 -81.

[5]    马艳玲.心理护理干预对普外科手术患者术前焦虑影响的临床分析[J].大家健康（学术版），2016，10（04）：220.