赵欢 武崇萍 南妮妮

【摘  要】目的：探讨整体护理对分娩镇痛初产妇的护理效果观察。方法：选择选取本院的124例初产妇，随机分为观察组和对照组，每组62例。对照组采用常规护理，观察组采取整体护理。观察比较两组初产妇的总产程时间、产后出血量、产后住院时间、产后出血率，新生儿Apgar评分和护理满意度。结果：观察组初产妇的总产程时间、产后出血量、产后住院时间和产后出血率均明显低于对照组（P<0.05），观察组初产妇的护理满意率明显高于对照组（P<0.05），新生儿Apgar评分比较差异较小（P>0.05），结论整体护理能改善分娩情况，同时能提升产妇的满意度。

【关键词】整体护理;初产妇;无痛分娩

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）11-0131-01

分娩疼痛是生理性疼痛，会对胎儿及产妇造成不良影响。特别是初产妇因为缺乏生产相关的经验，极易出现一系列的心理障碍，使应激反应明显增加，对妊娠结局造成不良影响[1]。整体护理是以病人为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为基础框架，把护理程序系统化运用到临床护理和护理管理的思想和方法，从生理、心理、社会、文化、精神等方面全方位考虑患者的问题[2]。并根据不同问题予以相应的护理措施。本研究主要分析了整体护理对无痛分娩初产妇的护理效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取本院2018年8月-2019年8月的124例无痛分娩初产妇，随机分为观察组和对照组，每组62例。观察组平均年龄（28.6±3.4）岁，平均孕周（39.5±1.2）周;对照组平均年龄（27.6±3.2）岁，平均孕周（38.7±1.2）周。兩组的基本资料进行比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组产妇给予常规护理，包含告知其需要注意的事项，对其身体进行评估，监测生命体征等;观察组采取整体护理：①主动了解初产妇的思想顾虑与基本资料，保持热情的态度与初产妇沟通，详细回答其疑问，缓解其紧张、焦虑情绪，使其树立对无痛分娩的信心。②产前热情向产妇介绍无痛分娩的操作过程及注意事项等，在进入产房后，协助初产妇摆正确体位，且减少产妇暴露身体的范围，加强对其给予保暖护理，尽量维护初产妇的自尊心，减轻其恐惧感和心理压力。在开展各项操作之前，均需要先告知初产妇，以增强其配合的积极性。当胎儿顺利娩出之后，及时地、耐心地予以安慰和鼓励，以减轻其紧张、担忧情绪，降低产后出血的发生危险。③加强孕期健康教育，提高孕产妇的保健意识，降低高危妊娠的发生率促进自然分娩，由责任护士针对不同文化层次、不同水平的产妇进行一对一教育，对孕妇提出问题进行针对性的讲解，使用视频、发放健康教育资料等方法，认真讲解与无痛分娩相关的临床专业知识，包括分娩相关的注意事项、饮食营养管理、分娩过程中的身体改变等。告诉初产妇对待分娩时疼痛不必紧张、焦虑，要用积极心态对待。

1.3观察指标

比较两组初产妇的分娩情况：总产程时间、产后出血量、产后住院时间和产后出血率;以及新生儿Apgar评分和护理满意度.

1.4统计学分析

采用SPSS19.0软件，计量资料以（ ）表示，组间对比用t检验，组间率的比较用χ2检验，以P<0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1总产程时间、产后出血量、产后住院时间和产后出血率比较

2.2两组新生儿Apgar评分

对照组评分9.32±1.21、观察组评分9.36±1.17比较差异较小（P>0.05），观察组护理满意率96.77%（60/62）明显高于对照组护理满意率83.87%（52/62）（P<0.05）。

3 讨论

分娩疼痛是产妇在分娩时，由于子宫收缩而导致的疼痛感，是由拉长或撕裂子宫肌肉纤维、子宫血管受压等刺激所引起的，而初产妇之前无分娩的经验，分娩中容易产生恐惧、紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，过度的紧张、焦虑及分娩过程中剧烈疼痛，会使产妇产生一系列神经内分泌反应，致使产妇的耗氧量增加、心脏负荷加重、子宫血管收缩、血流量减少、胎儿宫内窘迫，不利于母婴的生命安全[3]。分娩镇痛可以让产妇减轻疼痛的折磨，减少分娩时的恐惧和产后的疲倦。但是，初产妇在无痛分娩的过程中依然会出现焦虑、恐慌等不良情绪[4]。整体护理的实行，可以给予产妇心理的支持，并通过和产妇的沟通，增加其生产信心，缓解不良情绪，而且能通过健康教育，增加初产妇对于无痛分娩的认知程度，进行及时有效的心理支持，缓解初产妇待产时的不良心理，从而可以促进分娩的顺利进行。本研究结果表明，整体护理可以明显降低无痛分娩初产妇的总产程时间、产后出血量、产后住院时间和产后出血率，提高初产妇的护理满意率。综上所述，整体护理对无痛分娩初产妇具有较为满意的护理效果，能改善分娩情况。

参考文献

[1]    王珊珊.整体责任制护理在无痛分娩助产中的应用效果观察[J].黑龙江中医药，2019，（06）： 327

[2]    刘萍.责任助产和整体护理模式在无痛分娩护理中的应用效果评价[J].基层医学论坛，2019，（33）：4812

[3]    耿格.无痛分娩用于初产妇的临床效果及对母婴结局的影响[J].河南医学研究，2018，（24）： 4488

[4]    李倩，张永洁.责任助产与整体护理模式在无痛分娩护理中的应用效果评价[J].实用中西医结合临床，2018，（07）：164