易可楠

【摘  要】目的：讨论急诊急救护理在重症有机磷农药中毒的实施效果。方法：将我院急诊科2018年4月-2019年4月抢救56例重症有机磷农药中毒患者，按护理方案差异分组各28例，对照组施以常规护理，研究组施以急诊急救护理，对比两组干预结局。结果：研究组抢救成功率高于对照组，P<0.05。研究组并发症率低于对照组，P<0.05。研究组意识清醒时间与胆碱酯酶恢复时间及留观时间、抢救时间比对照组短，P<0.05。结论：急诊急救护理能够降低并发症率，实现医疗资源高效利用，值得应用推广。

【关键词】急诊急救护理;重症有机磷农药中毒;应用效果

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）11-0120-02

急诊科是在恰当时机采取急救措施挽救危急重症患者生命的重要科室。重症有机磷农药中毒病情凶险且病症进展快，易累及多脏器功能，生命安全风险贯穿治疗全程。常规急救护理措施以疾病控制为主，忽视了人文性与系统性，存在资源安排不足与护理流程不规范等问题。急诊急救护理在护理流程与抢救措施及留观措施等方面加强了优化整改，主动规避并发症等危险因素影响的同时，护理工作的有序性与有效性加强，实现了医疗资源利用效益与服务质量持续改进。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择急诊科收治的56例重症有机磷农药中毒患者，患者均存在有机磷农药服用史或接触史，病患及家属均知情同意;排除临床资料不全与中毒前脏器功能障碍者。护理方案差异分组各28例，对照组中男性12例，女性16例;年龄跨度18-74岁，年龄平均46.3±2.1岁。研究组中男性13例，女性15例;年龄跨度18-75岁，年龄平均46.5±2.3岁。基线资料相匹配，P>0.05。研究通过医院伦理委员批准。

1.2方法

对照组按照急诊流程施以常规护理，包括健康教育与生命体征监测等。研究组接受优质急诊急救护理干预，方法如下：

1.2.1护理流程整改

加强护士培训教育，围绕抢救规程与病患安全目标展开模拟情境训练，明确与分析护理工作中的问题，实现护理流程逐步优化。

1.2.2接诊流程整改

对进入急诊科的患者开启绿色通道，及时通知医生，按照优先诊疗原则进行，评估病情并及时展开有效抢救。

1.2.3抢救措施强化

根据病情展开个体化抢救措施，一名护士展开抢救药品准备工作，并进行吸痰吸氧。一名护士清除皮肤污染物，协助摆放体位，保持呼吸顺畅。一名护士持续心电监护与建立静脉通路及检测饱和度，遵医嘱使用解毒剂，送检胃内容物。一名护士负责记录患者体征变化与抢救时间等临床情况。

1.2.4留观措施强化

抢救后观察患者体征与意识变化，发现异常情况及时通知医生处理，根据病情调整药物剂量。明确记录用药时间与次数等情况;加强患者皮肤与头发等清洁工作，防止吸收遗留毒物。

1.3统计学方法

数据处理用spss21.0软件，以均数±标准差表示的计量数据，行秩和检验;以百分数表示的计数资料，行卡方检验差异性;组间统计学差异用P<0.05表示。

2 结果

2.1抢救情况

研究组抢救成功率为96.43%（27/28），对照组为78.57%（22/28），组间数据比较存在统计学差异（χ2=4.082，P=0.043）。

2.2并发症情况

2.3干预结果

3 讨论

有机磷农药包括杀虫剂与除草剂等，接触或使用错误时，易引发恶心呕吐与头痛等有机磷中毒症状，是有机磷损伤组织器官的直接表现，病情严重患者有生命安全威胁[1]。有机磷进入体内后会降低胆碱酯酶活性，阻断乙酰胆碱分解，在体内积蓄后会刺激神经，从而产生头痛与呕吐等神经系统性疾病，严重者会出现呼吸衰竭等并发症。中毒者应当尽早接受抢救，清理污染衣物等身边有毒物品，防止出现二次中毒。抢救工作时间紧凑，要求临床操作有序且规范进行，对医护人员的专业水平提出了更高要求[2]。要求多名护士各自分工，规范落实份内职责，包括准备抢救药物与生命体征观察、建立静脉通道输液等，缩短检查与洗胃等抢救操作时间，快速控制疾病发展。要求医护人员掌握艺术沟通技巧，通过与患者及家属的有效沟通，掌握完整的基础资料。加强病情評估，了解脏器功能障碍等病情严重程度，为临床用药与剂量控制等提供价值依据。做好操作解释与咨询服务工作，提高患者依从性与配合度。密切观察患者生命体征变化，及时发现与排除危险因素影响，加速病情转归[3]。

综上所述，急诊急救护理可提高有机磷中毒患者抢救成功率，降低并发症率，缩短临床工作时间，提高急诊抢救工作效率，利于医疗服务效益提升，值得深入研究。

参考文献

[1]    黎美琪，李丽霞，游嘉琪，等.研究急性心肌梗死患者院前急救和急诊急救护理要点[J].心电图杂志（电子版），2020，9（3）：394-395.

[2]    张华.基于CRAMS评分法的护理干预对急诊手外伤急救效果与恢复状况的影响[J].护理实践与研究，2020，17（9）：150-152.

[3]    宗淑华.多发伤急诊患者抢救中一站式急救护理模式+中医急救方法的应用[J].中国医药指南，2020，18（15）：239-240.