赖凤琪

【摘  要】目的：对合并肺部感染的ICU重症颅脑损伤患者应用多学科护理，并分析其护理价值。方法：选取2018年1月-2020年1月，在我院ICU治疗的64例合并肺部感染的重症颅脑损伤患者，将其分为两组。对照组32例，采取常规护理;观察组32例，在此基础上应用多学科护理。结果：干预后，观察组患者的CNS评分明显低于对照组，护理满意度评分高于对照组（P<0.05）。结论：对合并肺部感染的ICU重症颅脑损伤患者应用多学科护理可改善其神经损伤情况，提高其护理满意度。

【关键词】重症颅脑损伤;肺部感染;多学科护理

【中图分类号】R473      【文献标识码】A       【文章编号】1672-3783（2020）11-0120-01

重症颅脑损伤是一种常见的危急重症，受外力重击、颅内高压等影响，且脑组织本身脆弱、精密，极易出现广泛性脑挫裂伤、脑干损伤、颅内血肿，具有极高的死亡率。同时，患者多合并肺部感染，据调查显示，重症颅脑损伤患者肺部感染发生率在20%以上[1]。患者发生肺部感染后，呼吸功能下降，可导致脑部缺氧加剧，病情恶化。因此，对于合并肺部感染的ICU重症颅脑损伤患者，临床护理要求更加严苛。针对这种情况，本文将对患者应用多学科护理，并分析其护理价值，现报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2018年1月-2020年1月，在我院ICU治疗的64例合并肺部感染的重症颅脑损伤患者。采取随机数字表法，将其分为两组。观察组32例，男性17例，女性15例，年龄27～64岁，平均（41.92±4.95）岁，发病至入院平均时间（2.60±0.38）h。对照组32例，男性18例，女性14例，年龄28～65岁，平均（40.62±4.78）岁，发病至入院平均时间（2.58±0.43）h。

1.2方法

对照组患者采取常规护理，包括翻身扣背排痰、防止交叉感染、口腔清理、饮食干预、气囊充气、更换呼吸机等。在此基础上，观察组患者进行多学科团队建设，具体方法：

（1）建设多学科团队：由神经外科、呼吸科、高血压及糖尿病科室医师、呼吸科及神经外科护士长、心理咨询师、营养师、ICU 护士共同组建多学科团队，确定管理制度及“精准护理”的目标，拟定个体化诊疗护理方案，确定改进措施，强化各学科人员交流，提高护理质量;（2）统一管理：制定具体护理计划并进行护理培训，对监护、吸痰、气管切开护理、静脉输液、鼻饲等护理措施进行规范化;（3）分工合作：小组成员各负其责，合理分工，例如，基础性疾病专家负责病情评估并给予专业性指导;神经外科医师负责颅内情况评估，并指导护士限制盐摄入量、静脉输液速度;呼吸科医师负责评估肺部感染程度及呼吸障碍情况，指导其正确用药，做好气管插管、呼吸道分泌物清洁;高血压及糖尿病科室医师负责拟定降血糖、降血压计划，交代护理注意事项;营养师负责营养风险筛查及制定营养支持方案;心理咨询师负责给予患者心理干预;ICU 护士负责按照要求落实具体护理工作。

1.3评价标准

对比两组患者干预前、干预 1 周后神经功能缺损评分（CNS），同时使用护理服务问卷表，评价患者及家属的护理满意度，包括护理谨慎度、健康宣教、护理态度、护理周到度等4个方面，总分100分，分值越高，表示其满意度越高。

1.4统计学方法

采取SPSS22.0进行数据处理，计量资料使用（ ）表示，采取t检验。P<0.05表示差异，有统计学意义。

2 结果

干预后，观察组患者的CNS评分明显低于对照组，护理满意度评分高于对照组（P<0.05），见表1。

3 讨论

重症颅脑损伤患者发生肺部感染的风险较高，一旦发生肺部感染，则会抑制其呼吸，导致病情加重恶化。因此，对于该类患者，必须给予准确、全面的护理干预，提高救治效果，保障患者生命安全。以往临床护理主要为遵医护理，被动性强，且护理内容浅薄，无法完全满足临床护理要求。同时，合并肺部感染的ICU重症颅脑损伤患者病因及表现极为复杂，病情发展迅速，并发症多，其护理涉及并发症多识，对谨慎性、全面性要求较高。多学科护理模式一种由多学科小组提供服务的配合、决策式模式，可改变以往护理个体化、经验化的情况，提高护理工作的全面化、规范化程度，符合多学科交叉发展的趋势[2]。

以往有报道显示，对患者应用多学科护理模式后，其脑氧代谢指标、炎症因子指标改善情况及预后恢复情况均明显优于常规护理患者[3]。在本次研究中，干预后，观察组患者的CNS评分明显低于对照组，护理满意度评分高于对照组（P<0.05），也证实了多学科护理具有较高的应用价值。在该护理模式下，邀请多学科专家共同参与，可突破单一学科知识广度及深度限制，从而为患者提供更加准确、周到、丰富护理服务。

综上所述，对合并肺部感染的ICU重症颅脑损伤患者应用多学科护理可改善其神经损伤情况，提高其护理满意度。

参考文献

[1]    周莉.多学科合作下救治1例重型颅脑损伤合并肺挫伤患者的护理[J].当代护士（上旬刊），2018，25（4）：146-148.

[2]    张艳霞，张苇，翟清华， 等.多学科协作干预对重度颅脑损伤恢复期患者心理韧性及生活质量的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2019，22（22）：2527-2532.

[3]    周元，袁慧，任興珍.国内神经外科护理相关研究现状与趋势分析[J].护理研究，2019，33（7）： 1115-1119.