陈东梅

【摘  要】目的：护理干预对前列腺增生患者术后发生下肢深静脉血栓的影响。方法：我院于2017年1月-2019年12月收治的66例前列腺增生患者为研究对象。观察护理干预对预防前列腺增生患者术后发生下肢深静脉血栓的效果。结果：通过护理干预，66例患者无下肢深静脉血栓发生。结论：加强护理干预能够明显地预防前列腺增生术后发生下肢深静脉血栓的发生率。

【关键词】前列腺增生;静脉血栓;预防;护理

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）11-0118-02

前列腺增生术后极易造成下肢静脉血栓，是最为常见的一种手术并发症。近年来，术后下肢静脉血栓形成的发生率呈日益增长趋势，若并发肺栓塞，可直接威胁患者的生命。不及时预防和不恰当的护理所引发的前列腺增生术后并发症的发生，特别是老年人由于下肢静脉血栓可并发致命的肺栓塞和影响患者生活质量的下肢静脉血栓后综合征， 若想把风险降到最低，应注重对该病的综合防治，尤其是早期的诊断和预防。并采取合理地预防对策，以此来降低此并发症的死亡发生率。发病原因是手术中脊髓麻醉或全身麻醉导致周围静脉扩张静脉流速减慢，手术中由于麻醉作用致使下肢肌内完全麻痹失去收缩功能，术后又因切口疼痛和其它原因，卧床休息下肢肌肉处于松弛状态，致使血流滞缓诱发下肢静脉血栓形成。我院于2017年1月-2019年12月收治的66例前列腺增生患者为研究对象。观察护理干预对预防前列腺增生患者术后发生下肢深静脉血栓的效果患者采取了恰当的预防措施，有效地减少了下肢深静脉血栓的发生率。从而提高了患者的生存质量，促进了患者的快速康复。

1 临床资料

我院于2017年1月—2019年12月收治的66例前列腺增生患者为研究对象。，年龄59～89岁，平均年龄69.9岁，入院后行前列腺手术。

2 护理

2.1生活指导

在日常生活中，要时刻告诫和提醒患者进食低脂肪、高蛋白、高纤维的食物。每天所摄取的水分要达到维持人体生长所需，切记不要食用胆固醇较高且脂肪含量较高的食物，防止出现血液的不流通。还需要注意的是，要每日叮嘱患者进行宿便的排放，戒烟、戒酒、戒糖。

2.2用药指导

口服抗凝药物是常用的下肢静脉血栓预防的方法之一，如长期服用但却不进行凝血机制的监测，很有可能引起患者的大出血;在促进患者术后下肢血液循环，预防下肢深静脉血栓的产生，还可以借助减压弹力袜和断气囊压迫等诸多方法来进行病情的有效治理和预防。

2.3护理

2.3.1 术前指导护理

在手术前一天指导患者在床上练习足背伸活动，使患者平躺，双腿伸直，绷足，小腿用力，持续8秒后放松;勾足，小腿用力，坚持8秒后放松，反复进行。

2.3.2术后护理

（1）患者卧床期间，要定时为其翻身、拍背，可用R型垫辅助翻身，每90分钟应更换体位一次。

（2）教会患者做肢体活动的方法，包括按摩腓肠肌、四肢及关节的伸屈运动、踝泵运动等。按摩腓肠肌：患者取仰卧位，护士或者家属可用一只手将患者的下肢抬高，另一只手在患者的腓肠肌上做有节律的挤压动作，挤压1s与放开1s，交替进行，持续4～5min，每4小时一次[。踝泵运动：患者双下肢伸直，贴近床面，双足跖屈持续8秒，背伸8秒，然后踝关节做环转运动8次。每小时做25组。定期检查患者活动的依从性。

（3）告知其排便时勿用力，多进食芹菜、韭菜等粗纤维食物保持大便通畅。必要遵医嘱使用开塞露20ml通便。

（4）注意保暖，勿受凉，以免因感冒引起患者咳嗽。

（5）术后及时有效地运用Autar评分量表对患者进行准确评估，要加强对DVT患者高風险患者的护理。

（6）患者输液时应该避免在相同的部位反复地穿刺。使用有刺激性的药物时要注意保护静脉。

（7）平时要多观察患者双下肢有无皮肤色泽的改变，有无肿胀、浅静脉怒张和肌肉的深压痛。必要时还需经常观察患者双下肢相应的不同平面的周径，如果发现双侧下肢的周径不一致，应及时通知医生处理。

（8）病情允许时，尽可能地鼓励患者早期下床活动，目前大家已知术后早期活动下肢和早期进行下床活动是前列腺增生术后预防下肢深静脉血栓最简单而有效的方法。

2.3心理护理

患者由于生理上饱受病痛的折磨，在精神状态上会出现极大的负面情绪，因此，在对该类患者进行心理护理时，要把握住患者的心理特征以及精神特征，向病人传递出积极阳光乐观的心情和情绪，让患者在日常生活中能够感到心情舒畅。以良好的心态积极对抗病魔

3 讨论

前列腺增生手术见于中老年男性患者，由于术后需持续进行2 -3天的膀胱冲洗，卧床时间较长，血液循环、回流较慢;术后为减少创面渗血，多数患者术后使用促凝血类药物，致使前列腺增生患者术后发生下肢静脉血栓的几率较高，使患者接受更舒适治疗。通过对患者预防静脉血栓栓塞的护理，因此，在围手术的过程中应该给予此群体相应的血栓预防措施，早期预防护理术后患者预防下肢静脉血栓的最佳手段，术后使用医用弹力袜，抗血栓泵及早期活动能对患者增强血液的流动，促进静脉回流。通过护理干预，66例患者无下肢深静脉血栓发生。所以在围术期要做好患者情况的评估，做好患者的术前及术后的健康教育和护理，使患者痊愈出院，有效地控制静脉血栓的发生。

综上所述：前列腺增生手术患者是发生下肢深静脉血栓的高危人群。因此正确地评估患者，有效地采取活动，遵医嘱使用药物等相应的护理干预措施，对降低因下肢深静脉血栓造成前列腺增生术后患者的死亡率意义重大。

参考文献

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