刘云甜 张晓

【摘  要】目的：研究重症监护室管道护理风险控制管理模式的应用效果。方法：随机选取我院重症监护室收治的86例患者，将其均分为对照组和观察组（n=43），对照组给予常规护理，观察组在其基础上进行风险控制管理护理，比较两组患者的护理质量评分和管道不良事件发生率。结果：在进行相应护理后，观察组患者的护理质量评分高于对照组，观察组的管道不良事件发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在重症监护室中实施风险控制管理模式护理，可以显著提高护理质量，降低收治患者的管道不良事件发生率，有利于改善护患关系，对于降低护理风险具有重要意义。

【关键词】重症监护室;管道护理;风险控制

【中圖分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）11-0109-01

管道护理作为重症监护室临床护理中的重要一环，在危重病人的治疗中具有关键作用[1]。临床上常用的管道主要有四种，包括输入性、排出性、检测性及综合性管道，其有助于医师观察患者病情并判断预后[2]。由于重症监护室患者的病情严重，常置入多种不同类型的管道用于治疗及抢救，管道中的引流液刺激患者管道口的皮肤造成感染，导致护理难度显著提高。因此，管道护理质量与临床疗效紧密相关，为保障临床治疗安全有效，应对管道护理进行风险控制管理。

本文将在重症监护室患者中分别应用常规护理和风险控制管理护理，对比分析两组患者的护理质量评分和管道不良事件发生率，现将结果报道如下：

1 资料和方法

1.1一般资料选取

随机选取2018年3月-2019年3月，我院重症监护室收治的86例患者。对照组43例，其中男24例，女19例，年龄38-73（53.13±11.21）岁。观察组43例，其中男26例，女17例，年龄36-68（51.06±10.26）岁。经分析两组患者的年龄、性别、病情等一般资料不存在显著差异。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理，包括监测患者的生命体征、留置导管、定期巡查病房及对患者进行心理干预等;观察组患者在此基础上进行风险控制管理护理，具体方法如下：

1.2.1加强护理管理：针对患者的具体情况，对护理管理流程进行完善，全面提升护理质量。对重症监护室护理人员进行培训，保证护理管理流程有序进行。根据患者情况评估导管滑脱风险，依照评分结果分为高、中、低三级后进行相应护理。每班护理人员应随时监测高危患者的管道情况及生命体征，并重新进行风险评估，填写《护理记录单》;对于中危患者及低危患者应重点监控、强化巡视，每1-3 d进行一次风险评估。若在巡视过程中，患者出现导管松动、滑出、堵塞的情况，护理人员应马上向医师报告，进行应急处理并做好相关记录。患者新置入或拔除管道时，应对管道护理风险进行二次评估，并注明置管或拔管时间。高危导管及评分≥8分的高危患者须填写《护理记录单》。

1.2.2制定风险评估标准：通过查询护理相关文献，根据患者的具体情况，制定风险评估标准，将其分为3级，>20分为高危，15-19分为中危：11-14分低危。评估内容包括导管种类、患者年龄、语言沟通能力、行为倾向、意识状态、疼痛、导管滑脱次数及其规定方式等。高危管道包括胸管、脑室引流管、动静脉及气管插管等;中危管道包括深静脉导管、双套管、造瘘管及负压引流管等;低危管道包括常规氧气管、输液管、导尿管及留置胃管等。

1.3 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。护理质量评分等计量资料以均数±标准差表示，采用t检验方法比较;管道不良事件发生率等计数资料以率[n（%）]表示，采用χ2检验方法比较。设定P<0.05表示有显著性统计学差异。

2 结果

2.1两组患者的护理质量评分

2.2 两组患者的管道不良事件发生率

3 讨论

管道护理风险是指在管道护理过程中可能会出现的一系列不确定因素或不安全事件，如患者出现感染、红肿等症状;导管出现脱落、滑出、堵塞等意外事件[3]。临床治疗重症监护室的患者通常需要置入多种导管，管道护理风险增加。风险控制管理模式能够将管道风险进行分级，加强管道护理流程，从而有效降低管道护理风险，帮助患者更快恢复。因此，对管道护理风险进行控制管理，能够有效避免管道不良事件的发生，减轻患者病痛，具有广阔的临床应用前景。本次研究中，观察组与对照组相比，护理质量评分显著提高，管道不良事件发生率明显降低，差异具有统计学意义（P<0.05）。表明风险控制管理护理能够有效提高护理质量从而避免管道不良事件的发生。

综上所述，对重症监护室患者进行风险控制管理，有利于提高护理质量，增强患者的护理满意度，降低管道不良事件发生率，对改善患者预后具有积极作用。

参考文献

[1]    杨淑珍.重症监护室脑出血病人术后重点管道的护理体会[J].医学理论与实践，2019， 32（10）：1585-1586.

[2]    李明美，秦娟娟.重症监护室管道护理风险控制管理模式的探讨[J].中国卫生产业，2019， 16（06）：21-22+25.

[3]    裴亚琦.浅析重症监护室脑出血患者术后重点管道的护理效果观察[J].中国医药指南，2017， 15（21）：201.