魏开敏

小王是个青年职工，平日自我感觉良好，并无不适。最近在单位组织的体检中发现自己的血压有些异常。收缩压处于正常血压上限，小于140毫米汞柱，但其舒张压明显偏高，大于90毫米汞柱。遵医嘱第二天来复查，舒张压仍然波动在90毫米汞柱左右。小王听医生的话，到医院进一步做了心电图和胸部X线检查，都没有发现明显异常。医生告诉小王，这种现象可视为单纯舒张期血压增高。小王听后感到很紧张，询问医生该怎样应对。

单纯舒张期高血压多发生在40岁以下的青年人中。目前尚无青年单纯舒张期血压增高病因和发病机理的相关解释。不过，相对于中老年的高血压病来说，如果能及时采取正确的应对方法，青年单纯舒张期血压增高的预后较好。一般暂时不必用药，建议先采取非药物治疗。重在加强生活调理，主要有以下5点应对措施。

1.重视养成良好生活方式。一是要做到生活有规律，一日三餐定时定量，合理安排作息时间，并注意劳逸结合，防止过度劳累。二是要保证足够的睡眠时间，夜间睡眠时间不少于7个小时，白天最好能有午休。足够的睡眠是阻止舒张压增高的前提保证，青年单纯舒张期血压增高患者要特别重视这一点，促使舒张压稳定下降。

2.积极克服不良生活习惯。重点在于戒烟和戒酒。研究发现，无论是大量吸烟还是长期饮酒，都可引起小血管痉挛及受损，久之造成血管壁弹性降低，外周血管阻力加大，从而导致血压升高。因此，单纯收缩期血压增高患者务必要戒烟和戒酒，以降低吸烟和饮酒对血压的负面影响。

3.加强饮食调理的各个环节。首先，不要摄盐过多，每日摄盐量控制在5～6克或以下，饮食清淡一些，符合低盐饮食标准。因为摄盐过多易引起水纳潴留，并可引发血管收缩，血管壁弹性降低，从而使得舒张压难以回落，对控制单纯舒张期血压增高极为不利。其次，要多吃新鲜蔬菜和水果，少食油煎、炸烤食物和肥肉，防止血脂升高引起血液粘稠度增大，加重动脉粥样硬化程度而升高血压。再次，要注意多喝水，勤排尿。多喝水可稀释血液，防止血液粘稠，有利于降低舒张期血压。

4.保持乐观豁达的精神状态。知道自己存在单纯舒张期血压增高后，不要精神过度紧张、焦虑不安，更不要情绪低落、忧郁或恐惧。应当正确看待这个问题，充分认识其有良好的预后，只要加强生活调理，血压是会逐渐趋于正常的;即便生活调理还不能使血压完全回归正常，必要的药物治疗也是可以奏效的，从而使自己做到精神放松，乐观地生活、学习和工作。研究表明，乐观豁达的精神状态可促进机体神经和内分泌调节稳定，有利于舒缓小血管，降低外周阻力，促使血压回落。

5.定期监测血压变化。在最初的2～3个月每周复查1次血压。当舒张压下降并稳定在80毫米汞柱以下的4～6周后，改为每2～3个月复查1次血压。如果在血压监测过程中偶尔出现血压波动，不必过分担忧，但要检讨自己是否按照医生的要求去做了，并加以改進。如果经过3～4个月的生活调理，效果不明显，血压出现波动或仍然偏高时，就要在医生指导下选用适宜降压药物进行治疗。

一般认为，青年人的单纯舒张期血压增高经过认真的生活调理，大多数患者的血压可逐渐趋于正常，只有少数患者需要配合药物治疗才能完全奏效。