刘芳林 单锦妹

【摘  要】目的：探究戊酸雌二醇联合地屈孕酮在流产清宫术后临床中的应用价值。方法：从我院2018年1月-2020年1月行流产清宫术的患者中选取100例入组研究，采用数字表法分为对照组和观察组，每组50例。对照组使用地屈孕酮治疗，观察组应用戊酸雌二醇联合地屈孕酮治疗，对两组患者不良反应情况和术后恢复情况进行评价和对比。结果：观察组患者月经周期恢复时间、子宫内膜厚度、宫腔粘连发生率均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;两组患者药物不良反应发生率未见显著差异（P>0.05）。结论：戊酸雌二醇联合地屈孕酮在流产清宫术临床中应用效果确切，可有效促进患者术后恢复且无明显的药物不良反应，可靠性、安全性均可保证。

【关键词】戊酸雌二醇;地屈孕酮;流产清宫术;应用效果;

【中圖分类号】R714.21      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）11-0094-01

流产清宫术是治疗稽留流产、药流失败、或者人工流产后宫腔残留甚至足月产后宫腔残留的主要手段，其可将无法自然排出的胎盘完全清理干净，从而预防胎盘因素引起的一系列妇产科疾病[1]。但流产清宫术对患者生殖系统的损伤较大，很容易引起宫腔粘连、出血、月经不调等并发症，因此临床中多采用孕激素治疗来促进患者术后恢复、预防术后并发症等[2]。地屈孕酮和戊酸雌二醇是现阶段妇产科临床中较为常用的调节雌激素水平药物，为探究两种药物在临床中的应用效果，现以100例行流产清宫术患者为研究对象展开本组研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

从我院2018年1月-2020年1月行流产清宫术的患者中选取100例入组研究，随机平均分为对照组和观察组，每组50例。对照组年龄23-36岁，平均年龄26.2±2.1岁，孕周6-14周，平均孕周9.6±1.3周，宫内组织残留17.9±2.6mm，观察组年龄22-36岁，平均年龄26.0±2.3岁，孕周6-13周，平均孕周9.4±1.4周，宫内组织残留18.2±2.8mm。两组患者年龄、孕周、组织残留情况未见显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入排除标准

1）入组患者均为流产后月经周期未恢复，或伴腹痛、出血、停孕等症状，或流产超过1个月后影像学诊断中可见组织残留。

2）排除凝血功能障碍患者。

3）排除试验药物过敏患者。

4）排除合并其他子宫疾病患者，如子宫肌瘤、子宫畸形等。

5）排除残留组织较大患者。

6）排除已合并盆腔感染患者。

7）入组患者知晓研究内容，签署知情同意书。

1.3方法

所有患者均于我院接受流产清宫术，术后两组患者均采取常规治疗，在常规治疗基础上对照组使用地屈孕酮治疗，观察组使用戊酸雌二醇联合地屈孕酮治疗，具体如下：

1）常规治疗：术前3天开始口服50mg米非司酮，术前1日空腹状态下服用600μg米索前列醇，服用米索前列醇1小时后开始实施清宫术。米非司酮：商品名司米安，通用名米非司酮，药品来源于北京紫竹药业有限公司，国药准字H20010633，每日1次，每次50mg;米索前列醇：商品名米索前列醇片，通用名米索前列醇，药品来源湖北葛店人福药业有限责任公司，国药准字H20073696，术前1一小时口服1次，每次600μg。

2）戊酸雌二醇联合地屈孕酮治疗：商品名达芙通，通用名地屈孕酮，药品来源荷兰Abbott Biologicals B.V.批准文号H20170221，规格1mg/片;商品名补佳乐，通用名戊酸雌二醇片，药品来源拜耳医药保健有限公司，国药准字J20171038，规格1mg/片;清宫术后第一周开始服用戊酸雌二醇，每日三片，第二周开始每日服用两片，第三天开始每日一片，同时加用地屈孕酮每天早晚各一片（10mg），两种药在7天后同时停药，等待月经恢复。

1.4观察指标

1）对两组患者用药后恢复情况进行评价和对比，主要从月经周期恢复时间、子宫内膜厚度、宫腔粘连发生率三方面进行评价和对比。

2）对两组患者用药后不良反应进行评价和对比，统计例数并计算发生率。

1.5统计学方法

研究相关数据采用SPSS19.0软件处理，计量资料平均数±标准差表示，计数资料率表示，组间对比计算X2/t及P值，检验值P<0.05为差异显著。

2 结果

2.1两组患者术后恢复情况对比

根据表1统计结果，观察组患者术后月经周期恢复时间、子宫内膜厚度、宫腔粘连发生率均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2药物不良反应发生率对比

用药21d内，对照组50例患者，5例发生药物不良反应，不良反应发生率10.00%，观察组50例患者，4例发生药物不良反应，不良反应发生率8.00%，两组患者不良反应发生率未见显著差异（P>0.05）。

3 讨论

有些时候流产发生后胚胎残留物大多可随着代谢逐渐排出，少数可能残留在宫内，这些残留组织可与宫腔发生不同程度的有激化、粘连等，如不将其清除可引起多疾病，因此临床中对于流产2周后仍存在残留组织的患者多采用流产清宫术进行治疗。

但流产清宫术有其固有风险，如术后宫腔粘连、出血、穿孔、子宫过度屈曲等，因此如何预防手术并发症是流产清宫术临床的重要内容。

参考文献

[1]    张国红.戊酸雌二醇联合地屈孕酮在稽留流产清宫术后宫内组织残留患者中的应用观察[J].实用中西医结合临床，2019，19（1）：102-103.

[2]    邬元红.米非司酮联合戊酸雌二醇及地屈孕酮治疗稽留流产药流不全的疗效分析[J].实用妇科内分泌电子杂志，2019，6（30）：165.